2013年初級護(hù)師《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》高頻考點(diǎn)必背知識點(diǎn)

　　451.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素。

　　452.抗瘧藥用于治療盤狀紅斑，使用時(shí)應(yīng)注意其導(dǎo)致視網(wǎng)膜退行性變的副作用。

　　453.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人皮膚護(hù)理應(yīng)注意用30℃左右清水清洗，忌用堿性肥皂和化妝品，避免陽光曝曬。

　　454.系統(tǒng)性紅斑狼瘡脫發(fā)的患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意定期溫水洗發(fā)(如每周兩次)，邊洗邊按摩，使用梅花針針刺頭皮，戴假發(fā)以改善患者形象。

　　455.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食應(yīng)注意避免食用芹菜、香菜，因此類食物可誘發(fā)狼瘡及皮疹。

　　456.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的女性患者在緩解期，可于醫(yī)生的指導(dǎo)下妊娠。

　　457.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗凈胃后保留胃管的原因是以防洗胃不徹底。

　　458.有機(jī)磷中毒的發(fā)病機(jī)制是：有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解為膽堿和乙酰的能力，造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，使以乙酰膽堿為介質(zhì)的膽堿能神經(jīng)發(fā)生紊亂而出現(xiàn)一系列癥狀。

　　459.熱痙攣病人需要補(bǔ)充含鹽飲料。

　　460.熱痙攣(中暑痙攣)是大量出汗后，鹽分補(bǔ)充不足，血中氯化鈉濃度降低，出現(xiàn)肌肉痙攣，常呈對稱性，好發(fā)生在四肢肌肉和腹肌，以腓腸肌為著，體溫多正常。

　　461.雙瞳縮小，呼吸困難，滿肺濕噦音是毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)，為乙酰膽堿興奮M受體致平滑肌興奮的結(jié)果。

　　462.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后病人較為特殊的體征是呼出氣味或嘔吐物具有強(qiáng)烈的蒜味。

　　463.一氧化碳中毒最好的氧療措施是高壓氧艙治療。

　　464.對原因不明的急性中毒患者選用的洗胃液是清水、生理鹽水，以免選用其他洗胃液導(dǎo)致毒物化學(xué)性質(zhì)發(fā)生改變，使毒物毒性加劇。

　　465.有機(jī)磷酸酯類化合物在堿性條件下易失效，故可用肥皂水清洗，但不能使用熱水或酒精擦洗，因可導(dǎo)致局部皮膚血管的擴(kuò)張，而促進(jìn)毒物的吸收。

　　466.敵百蟲遇堿后可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘约s強(qiáng)10倍的敵敵畏，所以敵百蟲中毒后忌用肥皂水、2%碳酸氫鈉溶液等堿性溶液清洗。

　　467.導(dǎo)泄劑一般不用油類瀉藥，尤其是以苯作溶劑的農(nóng)藥，因有些脂溶性毒物(如無機(jī)磷)溶于油類瀉劑中，反而加速了毒物的吸收。故導(dǎo)泄可用硫酸鈉或硫酸鎂309，加水200ml，一次服用，再多次飲水加快導(dǎo)泄。

　　468.口唇呈櫻桃紅色，為C0中毒病人的特征性表現(xiàn)。

　　469.C0中毒的現(xiàn)場急救首先應(yīng)該是脫離中毒的環(huán)境，即立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處。

　　470.有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的診斷主要依據(jù)三個(gè)方面：毒物的接觸史;典型的臨床表現(xiàn)和有關(guān)檢查。另外還有一個(gè)確診方法是查血中膽堿酯酶的活性，如膽堿酯酶活性低于80%則為異常，提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

　　471.催吐適用于神志清楚能夠合作的患者，但是對于昏迷、吞服腐蝕性毒物的患者則不適宜。

　　472.熱衰竭(中暑衰竭)是最常見的中暑類型。主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、多汗、疲乏無力、眩暈，惡心、嘔吐，可出現(xiàn)明顯脫水征;脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、直立性暈厥，

　　體內(nèi)多無過量熱蓄積，一般體溫基本正�；蜉p度升高。

　　473.熱衰竭是由于大量出汗致水、鹽丟失及外周血管擴(kuò)張致血液濃縮及容量不足而造成的。

　　474.中暑的治療原則為迅速降溫，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，糾正酸中毒，防止腦水腫。

　　475.熱衰竭患者一般體內(nèi)無熱量蓄積，體溫不高，故不需要給予頭部置冰帽，四肢冰水敷擦的物理降溫，應(yīng)糾正血容量不足，積極補(bǔ)液。

　　476.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的煙堿樣癥狀主要是運(yùn)動神經(jīng)過度興奮所致，表現(xiàn)為肌束震顫。開始為局部如眼瞼、面部肌肉纖維顫動，逐漸發(fā)展至全身肌肉抽搐，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸肌麻痹。

　　477.頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，是某些腦部嚴(yán)重疾病的信號，患有身體其他系統(tǒng)疾病時(shí)也可出現(xiàn)頭痛，精神因素所致的頭痛更為常見。因此，大部分頭痛沒有特異性。

　　478.腦血管擴(kuò)張所致頭痛可冷敷，腦梗死病人頭部禁用冷敷。

　　479.感覺包括特殊感覺和一般感覺。特殊感覺包括視覺、聽覺、嗅覺等。一般感覺分為淺感覺(如痛覺、溫度覺和觸覺)、深感覺(如位置覺、震動覺、平衡覺)、復(fù)合感覺(也叫皮質(zhì)感覺，如兩點(diǎn)分辨覺、質(zhì)量覺、重量覺、形態(tài)覺)。

　　480.感覺過敏是指輕微刺激引起強(qiáng)烈的感覺，如用針輕刺皮膚引起強(qiáng)烈的疼痛感覺。

　　481.病變對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失，常見于內(nèi)囊等處病變，如內(nèi)囊出血。

　　482.肢體遠(yuǎn)端對稱性完全性感覺缺失，呈手套、襪子狀分布，常見于末梢神經(jīng)損壞，如多發(fā)性神經(jīng)病。

　　483.在同一部位痛、溫覺受損而觸覺、深感覺保存者，稱為分離性感覺障礙，常見于延髓中部病變。

　　484.皮質(zhì)型感覺障礙的特點(diǎn)是出現(xiàn)對側(cè)精細(xì)性復(fù)合感覺障礙而對側(cè)肢體痛，常見于延髓中部病變。

　　485.延髓外側(cè)病變可致交叉性感覺障礙，即一側(cè)面部感覺障礙而對側(cè)肢體痛、溫覺障礙。

　　486.急性脊髓炎可出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，表現(xiàn)為病變平面以下的全部感覺喪失。

　　487.肢體感覺障礙的病人應(yīng)注意避免接觸溫度過高或過低的物體，如熱水袋和冰塊，避免燙傷、凍傷。

　　488.肌力的分級是對癱瘓患者進(jìn)行評估的重要內(nèi)容，其中，0級：完全不能動，無肌肉收縮;l級：可見或僅在觸摸中感到肌肉輕微收縮，但不能牽動關(guān)節(jié)肢體運(yùn)動;2級：肢體能夠在床上移動，但不能抬起肢體;3級：肢體能克服地心引力，可以抬高，離開床面，但不能抗阻力;4級：肢體稍微能抗阻力運(yùn)動;5級：正常肌力。

　　489.上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓(中樞性或痙攣性癱瘓)無肌萎縮，有肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。

　　490.下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓(周圍性或弛緩性癱瘓)有明顯萎縮與肌張力減弱，腱反射消失，病理反射陰性。

　　491.偏癱是指同側(cè)上下肢體癱瘓，常見于內(nèi)囊病變。

　　492.交叉性癱瘓是指病灶側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓，及對側(cè)肢體上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓，多見于腦干病變。

　　493.截癱通常指雙下肢癱瘓，常見于脊髓胸、腰段的橫貫性損傷。高頸段脊髓病變和周圍神經(jīng)病變(格林一巴利綜合征)等可致四肢癱。

　　494.對癱瘓患者，護(hù)士應(yīng)做好皮膚護(hù)理，勤翻身，防止褥瘡發(fā)生;鼓勵多飲水，預(yù)防泌尿道感染及便秘;盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，每天對病人的患肢進(jìn)行被動運(yùn)動，病情

　　穩(wěn)定后鼓勵病人做主動運(yùn)動;尤其要注意觀察肌肉無力有無侵犯呼吸肌，呼吸肌無力會危及患者生命。

　　495.癱瘓患者由于長期臥床，容易發(fā)生呼吸道感染、吸人性肺炎等并發(fā)癥，在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通、保暖，鼓勵病人盡量咳嗽、排痰，注意口腔護(hù)理，喂食要慢，以免嗆人氣管。尤其對分泌物較多而咳嗽無力者，應(yīng)先吸痰后翻身，防止痰液阻塞氣道或引起吸人

　　性肺炎。

　　496.偏癱患者的服裝應(yīng)寬松，適宜穿開身衣服，必要時(shí)可用搭扣。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其先穿患側(cè)，先脫健側(cè)。

　　497.嗜睡為病態(tài)的睡眠狀態(tài)，能被較輕的刺激或言語喚醒，喚醒后能基本交談和配合檢查，停止刺激后又入睡。

　　498.昏睡表現(xiàn)為較重的痛覺或較響的言語刺激方可喚醒，能做簡單、模糊、不完全的答話，停止刺激后立即進(jìn)入熟睡。

　　499.昏迷是一種嚴(yán)重的意識障礙，可分為淺昏迷和深昏迷。前者意識大部分喪失，無自主運(yùn)動，對周圍事物及聲光等刺激無反應(yīng)，強(qiáng)刺激(如壓眶)時(shí)可有痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)，淺反射存在;后者意識完全喪失，強(qiáng)刺激也無反應(yīng)，深、淺反射均消失。

　　500.腰椎穿刺術(shù)中患者取側(cè)臥位，背部齊床沿，頭向前屈，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手抱緊膝部(c字體位)，使腰椎間隙增大。但勿過度彎曲以免影響病人呼吸。