2013年初級(jí)護(hù)師《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》高頻考點(diǎn)必背知識(shí)點(diǎn)

　　501.腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)囑病人去枕平臥4～6小時(shí)，以防出現(xiàn)穿刺后反應(yīng)，如因放出腦脊液造成顱內(nèi)壓降低而導(dǎo)致的頭痛、嘔吐、惡心、眩暈等。

　　502.急性腦血管疾病有很多危險(xiǎn)因素，如高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙、酗酒、高脂血癥、體力活動(dòng)減少、飲食(高攝鹽量及肉類、動(dòng)物油的高攝人)、肥胖、精神緊張等可干預(yù)的危險(xiǎn)因素;而年齡、性別、遺傳等是不可改變的危險(xiǎn)因素。

　　503.病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進(jìn)行性升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、意識(shí)障礙加重、一側(cè)瞳孔散大，提示腦疝先兆表現(xiàn)。

　　504.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)起病突然，歷時(shí)短暫，癥狀在24小時(shí)以內(nèi)完全恢復(fù)而無后遺癥，可反復(fù)發(fā)作。根據(jù)缺血部位不同，臨床表現(xiàn)有所不同。患者可以出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙，偏盲，眩暈，口齒不清等。

　　505.腦血栓形成最常見的病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化。起病緩慢，可先有頭痛、眩暈、肢體麻木或TIA等前驅(qū)癥狀，常在睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病，可無意識(shí)障礙，常見各種類型的偏癱、失語。

　　506.對(duì)腦血栓患者，應(yīng)采取平臥位，如頭部抬高可加重腦缺血缺氧;避免情緒激動(dòng)引起繼發(fā)性腦出血;鼻飼流質(zhì)保證營(yíng)養(yǎng);注意保暖;頭部嚴(yán)禁冷敷，避免加重腦缺血缺氧。

　　507.腦栓塞的栓子來源以心源性栓子最常見。起病急驟，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀發(fā)展到高峰。

　　508.高血壓和動(dòng)脈硬化是腦出血最常見的病因。多在體力活動(dòng)、酒后或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，進(jìn)展迅速，癥狀多在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰。常見表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語等�；�底節(jié)是最常見的出血部位，病人常有“三偏征”(對(duì)側(cè)偏身感覺障礙、對(duì)側(cè)偏癱和對(duì)側(cè)同向性偏盲)。

　　509.腦出血急性期的患者，有高顱壓表現(xiàn)，重者有發(fā)生腦疝危險(xiǎn)。因此護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：絕對(duì)安靜臥床休息，盡量減少頭部的搬動(dòng)，減少再出血和腦疝可能;頭部略抬高可減輕腦水腫;及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物，防止阻塞呼吸道;若48小時(shí)后病情穩(wěn)定，可進(jìn)食流食。

　　但為了避免局部受壓過久引起壓瘡，仍應(yīng)定時(shí)更換體位。

　　510.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，多于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)急驟發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、短暫意識(shí)喪失、腦膜刺激征陽性，重者可迅速陷入深昏迷。

　　511.防止病人發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血最有效的方法是去除病因，即手術(shù)切除動(dòng)脈瘤或血管畸形。血壓維持在正常范圍內(nèi)、安靜臥床4～6周、保持大便通暢、避免重體力勞動(dòng)，也是控制誘因、減少再出血發(fā)生的幾個(gè)重要手段。

　　512.腰椎穿刺腦脊液檢查是最具診斷價(jià)值和特征性的檢查。出血性腦血管病的腦脊液檢查多呈血性，壓力升高，但需注意有明顯顱內(nèi)壓增高者禁忌腰穿，以免出現(xiàn)腦疝。缺血性腦血管病的腦脊液檢查正常。

　　513.出血性腦血管病的CT可呈高密度出血影;缺血性腦血管病發(fā)病24小時(shí)以后CT出現(xiàn)低密度梗死灶。

　　514.對(duì)于出血性腦血管病，及時(shí)使用脫水劑(甘露醇、呋塞米等)，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，對(duì)于疾病的治療極其重要。

　　515.對(duì)于缺血性腦血管病，早期溶栓、盡快恢復(fù)血供是“超早期”(發(fā)病6小時(shí)以內(nèi))的主要處理原則。溶栓前首先需經(jīng)CT證實(shí)無出血灶，并應(yīng)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等。

　　516.腦血管病患者的常見癥狀為偏癱、失語，急性期過后病情逐漸穩(wěn)定，護(hù)士在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意培養(yǎng)病人對(duì)病后生活的適應(yīng)能力，教育家屬給予患者關(guān)心、照顧及支持，盡早開始肢體功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行，缺一不可�；贾�先進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，待肌力

　　有所恢復(fù)后逐漸加強(qiáng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　517.高熱、缺睡、疲勞、饑餓、便秘、大量飲酒、閃光、精神刺激和一過性代謝紊亂等情況，都能誘發(fā)癲癇發(fā)作。

　　518.癲癇具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作、短暫、刻板的特征。而表演性為癔癥發(fā)作特點(diǎn)。

　　519.癲癇的臨床表現(xiàn)極為多樣，其中，強(qiáng)直陣攣發(fā)作(大發(fā)作)是癲癇最常見的臨床類型。發(fā)作過程分三期：強(qiáng)直期、陣攣期、昏睡期。以全身抽搐及意識(shí)喪失為主要特點(diǎn)。

　　520.癲癇的單純失神發(fā)作(小發(fā)作)常于兒童時(shí)起病，表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙，突然發(fā)呆、失神、言語中斷或正常行動(dòng)中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次發(fā)作不超過30秒，隨即恢復(fù)其發(fā)作前的談話或行動(dòng)，對(duì)發(fā)作經(jīng)過無記憶。

　　521.癲癇患者由于反復(fù)發(fā)作，且癥狀重復(fù)，病史往往非常典型，同時(shí)腦電圖可見特異性異常放電，因此病史和腦電圖是診斷癲癇的主要依據(jù)。

　　522.癲癇大發(fā)作時(shí)應(yīng)立即幫助患者躺下，避免摔傷;側(cè)臥位，防止分泌物誤吸人呼吸道;不可喂水，防止誤吸;切勿用力按壓病人身體，防止骨折及脫臼;及時(shí)使用牙墊或壓舌板塞人上、下臼齒之間，防止舌咬傷;給病人解開衣領(lǐng)、腰帶，防止過緊壓迫呼吸。

　　523.抗癲癇藥物較多，可根據(jù)不同發(fā)作類型選擇適當(dāng)藥物。一般從單藥小劑量開始，逐漸調(diào)整到能控制發(fā)作而又不出現(xiàn)不良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量。

　　單一用藥無效者可聯(lián)合用藥，更換藥物應(yīng)逐漸過渡。堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則服藥，連續(xù)三年無發(fā)作后可緩慢減量，以小劑量維持后停藥。

　　524.若癲癇發(fā)作在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)不斷發(fā)生，間歇期病人意識(shí)始終不清，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　525.對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，在給氧、防護(hù)等的同時(shí)，必須在短時(shí)間內(nèi)終止發(fā)作，安定(地西泮)為首選藥。

　　526.癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時(shí)，除了給藥，最重要的是保持患者呼吸道通暢，經(jīng)常吸痰，必要時(shí)氣管切開。同時(shí)也要注意給患者保暖，及時(shí)吸氧，防止跌傷，防止繼發(fā)感染。

　　527.癲癇患者禁止進(jìn)行有危險(xiǎn)的活動(dòng)，如攀高、游泳、駕駛以及在爐火旁或高壓電機(jī)旁作業(yè)等。

　　528.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀多數(shù)為雙下肢無力，然后向上肢發(fā)展。隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、復(fù)視、頭痛、大小便障礙等。

　　529.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，是周圍神經(jīng)炎癥改變并伴有脫髓鞘的多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病。血、尿常規(guī)檢查無異常。腰穿腦脊液的壓力一般正常，無色透明，典型表現(xiàn)為蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常。