1.手術(shù)護(hù)士工作 手術(shù)護(hù)士又稱洗手護(hù)士或器械護(hù)士,主要工作是嚴(yán)格監(jiān)督無菌技術(shù)操作規(guī)程,管理好器械臺,主動配合手術(shù)操作。
(1)手術(shù)前準(zhǔn)備:①手術(shù)前1天,了解病情,根據(jù)手術(shù)種類和范圍準(zhǔn)備手術(shù)器械敷料。②手術(shù)開始前30min洗手,將手術(shù)器械臺整理就緒。手術(shù)開始前與巡回護(hù)士共同清點并記錄器械、敷料、縫針等。③協(xié)助手術(shù)者作手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪巾。④監(jiān)督手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
(2)手術(shù)中配合
1)手術(shù)中監(jiān)督無菌技術(shù)技術(shù)的執(zhí)行。
2)傳遞與管理器械:①密切注視手術(shù)進(jìn)展步驟,手術(shù)中傳遞器械要及時、準(zhǔn)確、靈活、方法正確等。②器械用過后,擦凈血跡,迅速回至器械臺,保持器械托盤及器械臺干燥整潔。
3)手術(shù)切下的組織器官或病理標(biāo)本應(yīng)置容器內(nèi)妥善保存,術(shù)后送檢。
4)胸、腹腔及深部手術(shù)在關(guān)閉前與巡回護(hù)士再清點器械、敷料、縫針等是否如數(shù),以防異物遺留在體內(nèi)。
(3)手術(shù)后整理
1)協(xié)助包扎傷口
2)手術(shù)結(jié)束后,將器械在流水下刷洗清潔,置電烤箱中烘干或煮沸消毒后揩干,涂液狀石蠟,分類放入器械柜中。
3)感染手術(shù)后,器械敷料應(yīng)按一定程序處理。特殊感染的敷料要集中焚毀,布類打包注明感染。
2.巡回護(hù)士工作 巡回護(hù)士是手術(shù)間內(nèi)的負(fù)責(zé)護(hù)士。主要工作是在指定的手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù),做臺下巡回護(hù)理工作。
(1)手術(shù)前準(zhǔn)備
1)檢查手術(shù)室內(nèi)各種用品是否齊全,設(shè)施設(shè)備是否完善。
2)接病人時注意核對病人姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式等。
3)在工作過程中 ,根據(jù)實際情況,可向病人做有關(guān)術(shù)前指導(dǎo)等。
4)協(xié)助麻醉并建立靜脈輸液通道。
5)按手術(shù)要求安置病人的手術(shù)體位,無論取何種手術(shù)體位,其要求是便于手術(shù)操作,手術(shù)區(qū)顯露充分,不影響呼吸和循環(huán)功能,避免肢體神經(jīng)和血管受壓,盡量使病人舒適安全。常用手術(shù)體位有:①仰臥位:適用于胸、腹部手術(shù);②乳房手術(shù)位:適用于乳房、腋部手術(shù);③頸仰臥位:適用于頸部手術(shù);④側(cè)臥位:半側(cè)臥,適用于胸腹聯(lián)合手術(shù)、食道癌手術(shù);90°側(cè)臥,手術(shù)臺腰橋抬高,適用于腎手術(shù);90°側(cè)臥,適用于胸腔手術(shù);⑨俯臥位:適用于脊柱和背部手術(shù);⑥截石位:適用于會陰部、肛門及尿道手術(shù)。
例題:
腎手術(shù)應(yīng)采用
A.半側(cè)臥位 B.90°側(cè)臥位 C.90°側(cè)臥,抬高腰橋 D.平臥位 E.俯臥位
答案:C
6)協(xié)助手術(shù)者作病人皮膚消毒,幫助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣,與手術(shù)護(hù)士共同清點器械、敷料、縫針等。并作記錄簽名。
(2)手術(shù)中配合:①監(jiān)督各類人員遵守?zé)o菌規(guī)則和管理制度;②密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況,及時供應(yīng)臺上需用物品,執(zhí)行口頭醫(yī)囑并記錄,協(xié)助麻醉師觀察病情,配合搶救,保證輸液、輸血;③關(guān)閉體腔前,與手術(shù)護(hù)士共同清點器械、敷料等物。
(3)手術(shù)后整理:①協(xié)助手術(shù)人員包扎傷口,清點病人隨身帶來的物品;②與麻醉者一起送病人回病房、交班;③整理手術(shù)間,室內(nèi)物品歸原處,進(jìn)行日常清潔消毒工作。
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