2013年執(zhí)業(yè)護士外科護理：腦復(fù)蘇后的治療及護理

　　1.維持良好的呼吸功能 病人應(yīng)常規(guī)吸氧。如自主呼吸已恢復(fù)而氣體交換量不足，可應(yīng)用呼吸興奮藥以增加氣體交換量。氣管插管超過72h，應(yīng)考慮作氣管切開，否則氣管黏膜受壓過久，可能發(fā)生壞死。及時清除呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢。如果自主呼吸未恢復(fù)或有通氣功能障礙者，應(yīng)進行機械通氣治療。

　　2.確保有效循環(huán)穩(wěn)定 循環(huán)功能穩(wěn)定，能保證正常的心腦灌流量。復(fù)蘇后血壓過低，需注意觀察是否血容量不足，有無酸中毒或水、電解質(zhì)失調(diào)及心律失常，警惕心跳、呼吸停止的再次發(fā)生，并進行中心靜脈壓、血氣分析和心電圖監(jiān)測，及時對癥治療。

　　3.防治腎衰竭 呼吸心跳停止可發(fā)生急性腎衰竭。最有效的預(yù)防方法是維持循環(huán)穩(wěn)定，保證腎的灌流量。盡量避免使用引起腎血管收縮和損害腎功能的藥物，糾正酸中毒及使用腎血管擴張藥(如小量多巴胺)等都是保護腎功能的措施。復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察每小時尿量，監(jiān)測血尿素氮、血肌酐濃度，及時發(fā)現(xiàn)腎功能改變并及時治療。

　　4.治療原發(fā)疾病 對引起心跳、呼吸驟停的原發(fā)疾病，復(fù)蘇后應(yīng)抓緊時間進行治療，病人方能恢復(fù)。

　　5.預(yù)防并發(fā)癥

　　(1)預(yù)防感染：復(fù)蘇后病人均須常規(guī)使用抗生素。對長時間留置導(dǎo)尿的病人要預(yù)防泌尿系感染，定時更換導(dǎo)尿管;每天用苯扎溴銨(新潔爾滅)棉球擦洗尿道外口及會陰部，并更換引流瓶。長時間進行機械通氣的病人，應(yīng)特別注意預(yù)防肺部感染。嚴(yán)格執(zhí)行吸痰導(dǎo)管的清毒和無菌操作，如有條件應(yīng)每吸痰一次，就更換消毒導(dǎo)管一根。

　　(2)增加營養(yǎng)攝入：對恢復(fù)期病人要注意熱量供給，可采用TPN，待胃腸道功能恢復(fù)后開始鼻飼飲食。

　　(3)加強基礎(chǔ)護理：①頭高10～30度臥位，以利靜脈血回流;②定時翻身，預(yù)防壓瘡，③注意發(fā)現(xiàn)有無因心臟按壓而引起的肋骨骨折、血氣胸等并發(fā)癥，并及肘治療。

　　(4)注意觀察神經(jīng)系統(tǒng)變化：發(fā)現(xiàn)眼球活動，表示中腦功能開始恢復(fù);聽覺出現(xiàn)則為大腦功能恢復(fù)前兆，病人即將清醒。