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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試

2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理:腦復(fù)蘇后的治療及護(hù)理

  1.維持良好的呼吸功能 病人應(yīng)常規(guī)吸氧。如自主呼吸已恢復(fù)而氣體交換量不足,可應(yīng)用呼吸興奮藥以增加氣體交換量。氣管插管超過72h,應(yīng)考慮作氣管切開,否則氣管黏膜受壓過久,可能發(fā)生壞死。及時(shí)清除呼吸道分泌物,確保呼吸道通暢。如果自主呼吸未恢復(fù)或有通氣功能障礙者,應(yīng)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

  2.確保有效循環(huán)穩(wěn)定 循環(huán)功能穩(wěn)定,能保證正常的心腦灌流量。復(fù)蘇后血壓過低,需注意觀察是否血容量不足,有無酸中毒或水、電解質(zhì)失調(diào)及心律失常,警惕心跳、呼吸停止的再次發(fā)生,并進(jìn)行中心靜脈壓、血?dú)夥治龊托碾妶D監(jiān)測,及時(shí)對癥治療。

  3.防治腎衰竭 呼吸心跳停止可發(fā)生急性腎衰竭。最有效的預(yù)防方法是維持循環(huán)穩(wěn)定,保證腎的灌流量。盡量避免使用引起腎血管收縮和損害腎功能的藥物,糾正酸中毒及使用腎血管擴(kuò)張藥(如小量多巴胺)等都是保護(hù)腎功能的措施。復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察每小時(shí)尿量,監(jiān)測血尿素氮、血肌酐濃度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能改變并及時(shí)治療。

  4.治療原發(fā)疾病 對引起心跳、呼吸驟停的原發(fā)疾病,復(fù)蘇后應(yīng)抓緊時(shí)間進(jìn)行治療,病人方能恢復(fù)。

  5.預(yù)防并發(fā)癥

  (1)預(yù)防感染:復(fù)蘇后病人均須常規(guī)使用抗生素。對長時(shí)間留置導(dǎo)尿的病人要預(yù)防泌尿系感染,定時(shí)更換導(dǎo)尿管;每天用苯扎溴銨(新潔爾滅)棉球擦洗尿道外口及會陰部,并更換引流瓶。長時(shí)間進(jìn)行機(jī)械通氣的病人,應(yīng)特別注意預(yù)防肺部感染。嚴(yán)格執(zhí)行吸痰導(dǎo)管的清毒和無菌操作,如有條件應(yīng)每吸痰一次,就更換消毒導(dǎo)管一根。

  (2)增加營養(yǎng)攝入:對恢復(fù)期病人要注意熱量供給,可采用TPN,待胃腸道功能恢復(fù)后開始鼻飼飲食。

  (3)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:①頭高10~30度臥位,以利靜脈血回流;②定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡,③注意發(fā)現(xiàn)有無因心臟按壓而引起的肋骨骨折、血?dú)庑氐炔l(fā)癥,并及肘治療。

  (4)注意觀察神經(jīng)系統(tǒng)變化:發(fā)現(xiàn)眼球活動,表示中腦功能開始恢復(fù);聽覺出現(xiàn)則為大腦功能恢復(fù)前兆,病人即將清醒。

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