2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理：腦復(fù)蘇及護(hù)理

　　心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。腦復(fù)蘇是防止和減輕腦水腫，降低腦耗氧量和保護(hù)腦細(xì)胞的措施。

　　例題：

　　心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是

　　A.肺水腫

　　B.急性腎衰竭

　　C.急性肝壞死

　　D.腦缺氧和腦水腫

　　E.心肌缺氧性損傷

　　答案：D

　　1.降溫 在人工冬眠的基礎(chǔ)上進(jìn)行物理降溫。低溫可減少腦耗氧量，每降1℃可減少耗氧5%～6%，降溫前先用降溫輔助藥如丙嗪類、地西泮、硫噴妥吶等防止寒戰(zhàn)，降溫以戴冰帽降低頭部溫度為重點(diǎn)，然后在頸、腋、腹股溝大血管通過(guò)處放置冰袋，使體溫降至35～33C為宜。降溫不宜太低，復(fù)溫時(shí)，逐漸撤除冰袋，體溫恢復(fù)1～2日后再停降溫輔助藥。

　　例題：

　　下列有關(guān)冬眠低溫治療的敘述不正確的

　　A.體溫降至33～35℃為宜

　　B.不宜過(guò)多搬動(dòng)病人

　　C.適當(dāng)限制液體入量

　　D.采用物理方法降低體溫

　　E.復(fù)溫時(shí)要先停止降溫輔助藥

　　答案：E

　　2.脫水療法 常用20%甘露醇或25%山梨醇，每次200～250ml，靜脈內(nèi)快速(15～30min)滴注。

　　例題：

　　后期復(fù)蘇時(shí)，為降低腦水腫，臨床上最常用的脫水劑是

　　A.50%葡萄糖

　　B.高滲鹽水

　　C.20%甘露醇

　　D.25%山梨醇

　　E.利尿藥

　　答案：C

　　3.激素療法 用地塞米松可減輕腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞。

　　4.應(yīng)用改善腦細(xì)胞代謝藥 可選用腦活素，甲氯芬酯(氯酯醒)、能量合劑等藥物。

　　5.高壓氧治療 給病人2-3個(gè)大氣壓的高壓氧，可提高血氧彌散，有利于腦細(xì)胞功能恢復(fù)。

　　6.鎮(zhèn)靜解痙 抽搐可增加耗氧，可用地西泮、苯巴比妥鈉或冬眠Ⅰ號(hào)半量肌注，每6h應(yīng)用1次。

　　7.其他治療及護(hù)理 維護(hù)有效循環(huán)，維持良好的呼吸功能，防治腎衰竭，治療原發(fā)疾病，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。