尿血
尿血是指小便中混有血液或血塊的病證。小便呈淡紅色、鮮紅色或茶褐色，《丹溪心法·尿血》說：“尿血痛者為淋，不痛者為尿血”臨床多見于急性腎炎、腎結(jié)核、腎盂腫瘤、膀胱腫瘤及過敏性紫癜等病。
1、 病因病機(jī) 尿血的發(fā)病部位在腎與膀胱，外感內(nèi)傷致使熱蓄腎與膀胱，損傷脈絡(luò)均可引起尿血。
（1） 熱結(jié)膀胱：感于外者，系風(fēng)熱火毒、由表入里，蓄結(jié)于腎與膀胱，生于內(nèi)者，脾胃運(yùn)化失常，濕郁化熱，濕熱下注膀胱，熱傷血脈引起尿血。
（2） 心火內(nèi)盛：思慮勞心，心火亢盛，移熱小腸，血滲膀胱而致血尿。
�。�3） 陰虛火旺：勞倦過度或房事失節(jié)，腎陰虧損，相火動(dòng)灼傷膀胱血絡(luò)，血溢絡(luò)外，遂成血尿。
（4） 脾腎氣虛：久病失養(yǎng)，脾腎兩虛，脾虛則中氣下陷，氣不攝血，腎虛則下元空虛，固攝無力，脫陷妄行，血隨尿出。
2、 辯證論治 對尿血的辯證要分清屬外感還是內(nèi)傷。外感實(shí)火治當(dāng)清熱瀉火；內(nèi)傷虛火治當(dāng)滋陰清熱；氣陰兩虧則宜益氣養(yǎng)陰止血。
�。�1） 濕熱蘊(yùn)結(jié)：
證候：小便帶血，色鮮紅，伴見惡寒發(fā)熱而周身酸楚，口渴喜飲，腰酸痛，濕盛者兼而浮肢腫，熱盛者兼見發(fā)熱重，口干苦，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。
治法：清熱利濕、涼血止血。
方藥：小薊飲子加減。
�。�2） 心火內(nèi)盛：
證候：小便帶血，尿色赤，或鏡下血尿，伴有尿道灼熱感，心煩，夜寐不安，面赤咽干或口舌生瘡，口渴喜熱飲，舌尖紅苔黃脈數(shù)。
治法：清心瀉火、涼血止血。
方藥：導(dǎo)赤散加味。
�。�3） 陰虛火旺：
證候：尿血色淡紅，腰酸腿軟，手足心熱，口干、便干或頭暈耳鳴，顴紅，舌質(zhì)紅，苔少，脈搏細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清熱，涼血止血。
方藥：知柏地黃湯。
�。�5） 脾腎氣虛：
證候：小便帶血，色暗或兼血塊，神疲乏力，面色萎黃，納差懶言，便溏，頭暈?zāi)垦�，腰膝酸軟，自汗氣短，舌體淡胖，脈濡或沉細(xì)。
治法：健脾補(bǔ)腎，益氣攝血。
方藥：歸脾腸。
3、 辯證施護(hù) （1） 濕熱蘊(yùn)結(jié)：
�、� 患者需臥床休息，減少活動(dòng)。
② 要關(guān)心、耐心體貼患者的痛苦，給予安慰，消除緊張恐懼心理。
�、� 證見尿色鮮紅可用白茅根 30g，竹葉10g，車前草30g煎湯代茶飲。
�、� 飲食方面多食新鮮水果、蔬菜，多飲開水，忌食炙搏、肥膩、海腥、蝦、蟹、羊肉等物，以免尿血加重。
�、� 密切觀察病情變化，詳細(xì)記錄小便的次數(shù)，血尿的濃淡，有無血塊，并詳察全身狀況，如見面色蒼白，汗出肢冷，氣短息微，脈細(xì)微弱為氣血虧虛，氣隨血脫之證候，應(yīng)立即采取有效的搶救措施。
�、� 可配合針刺膀胱俞、中極、曲泉、血海，達(dá)到止血目的。
（2） 心火亢盛：
�、� 患者要臥床休息，協(xié)助其生活護(hù)理，避免煩勞過度，以免心火偏盛而尿加重。
�、� 患者證見口舌生瘡可外用綠袍散或錫類散涂擦一日三次。
�、� 飲食宜清淡 ，可常吃一些馬蘭頭、白茅根、薺菜花、鮮藕節(jié)、甲魚等涼血止血，忌食蔥、蒜、姜、辣椒、川椒、胡椒、煙酒。多飲開水、西瓜水。
�、� 患者夜寐不安可在睡前針刺神門、內(nèi)關(guān)穴位。
�。�3） 陰虛火旺：
① 避免情志刺激，減少郁怒動(dòng)火而加重病情。
② 患者因夜間盜汗，故加強(qiáng)巡視，有汗及時(shí)擦干防止外邪侵入。
�、� 可用雞蛋1個(gè)打一小孔，放入大黃粉3分，蒸熟食用以止血尿。
�、� 患者病程較長，要?jiǎng)衿浒残酿B(yǎng)病靜臥少動(dòng)，積極配合治療。
（4） 脾腎氣虛：
�、� 病室應(yīng)溫暖，囑患者注意寒溫，嚴(yán)防止外邪侵入。
�、� 患者因尿血時(shí)間較長，故頭暈?zāi)垦�、神疲乏力，在出血期絕對臥休息，血止后積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)改善防御機(jī)能。
�、� 注意床單位清吉，平整，干燥，保持外陰皮膚的清潔。
�、� 要節(jié)制房事，避免操勞過度，影響康復(fù)。
�、� 飲食可給糍補(bǔ)之品如羊肉、瘦肉、魚、蛋等以補(bǔ)元?dú)庥欣诳祻?fù)。
4、 養(yǎng)生指導(dǎo) （1） 避免情志內(nèi)傷，生活要有規(guī)律。
�。�2） 不過食辛辣，肥甘厚味之品。
（3） 避免不必要的導(dǎo)尿及泌尿道器械操作，以減少本病發(fā)生的機(jī)會(huì)。
�。�4） 積極治療原發(fā)病灶，才能較好地治愈尿血。
