護士指導：氣血津液病證護理郁證

　　1、 病因病機 主要與風火熱毒或陰寒內傷、寒氣下迫有關。 
　�。�1） 火熱傷絡：暴飲暴食，或酗酒過度致迫血妄行，滲入大腸發(fā)為便血。 
　�。�2） 濕熱下注：久居潮濕之處，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，聚濕生熱，熱傷陰絡，營血失道而致便血。 
　�。�3） 脾胃虛寒：久病失養(yǎng)，勞倦過度，氣失統(tǒng)攝，血無所歸，血離脈道，而為便血。 

　　2、 辯證論治 便血之證多因腸道濕熱，或脾胃虛寒所致，故臨證時要分清虛實，然后確立治療原則。 
　　（1） 腸道濕熱： 
　　證候：便血鮮紅，大便不暢或稀溏，或選血后便，或腹痛，口苦，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)。 
　　治法：清化濕熱、涼血止血。 
　　方藥：地榆散合赤小豆當歸散。 
　�。�2） 脾胃虛寒： 
　　證候：大便下血，色紫暗或黑，腹痛隱隱，喜熱飲，怯寒肢冷，大便溏薄，舌質淡，脈細無力。 
　　治法：溫陽健脾、堅陰止血。 
　　方藥：黃土湯加味。 

　　3、 辯證施護 
　�。�1） 腸道濕熱： 
　　① 應臥床休息，減少活動，避免疲勞。 
　�、� 給以精神上的鼓勵和安慰，消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱的心理。 
　�、� 便血實熱證，飲食宜清淡，忌食辛辣酒煙，出血期宜給軟爛少渣，易消化食物。平時常吃一些綠豆百合湯，鮮藕汁加食鹽，各種果汁、菜湯、杏仁、茶、柿餅、黑木耳等具有清熱、涼血、收斂止血之品。 
　�、� 注意觀察便血的時間、量、色、質，如繼續(xù)排出柏油樣便，血壓下降，脈細而數(shù)，呼吸急促，表示出血未停，要多加關心。若出現(xiàn)心慌、汗出、面色蒼白、四肢濕冷，說明有虛脫的可能，應立即采取措施，做好搶求準備工作。 
　�、� 因實熱證患者�？诳剩�可用生地、地榆、側柏葉各１０g，煎朋代茶飲，冷服清熱止渴。 
　　⑥ 便血是痔的主要癥狀，而痔出血與大便干燥關系密切，如大腸熱結可服清熱涼血通便藥，平進多吃清祛火的蔬菜，減少便秘的發(fā)生，并使大便軟化易解、便血可止。 
　　（２）脾胃虛寒： 
　�、� 患者素體虛弱，應臥床休息，注意保暖，避免感受風寒之邪。 
　�、� 脾虛者則要加強營養(yǎng)，飲食上以高熱量為主，食不宜過涼，忌食生冷瓜果，以防傷脾，宜少食多餐。 
　�、� 若出血初止，不可大意，仍需加強觀察，如出現(xiàn)突然腹痛加劇拒按，心慌，四肢濕冷，脈細數(shù)，可為大出血的征象，要立即做好輸血前的準備工作，配合醫(yī)生進行治療。 
　�、� 便血者從生活起居護理方面多加照顧關心，出血期間囑患者平臥在床上大小便，不要用力，以免增加腹內壓力，便后用溫水幫助擦洗干凈，肛周涂以油脂以保護皮膚，及時記錄血的量、性質、顏色、時間，并留取標本送檢。 
　　⑤ 本配合針刺中脘、百會、足三里、三陰交、脾俞、梁門等穴位。也可選用耳針腎上腺、皮質下、神門等穴以達到健脾止血。 
　�、� 若經保守治療24小時以上血仍不止，或合并其他疾病，應考慮手術治療，做好術前準備。 

　　4、 養(yǎng)生指導 
　�。�1） 積極參加體育鍛煉，增強體質，防止過度疲勞。 
　�。�2） 平素少食辛辣、煎博之品，否則辛熱蘊結于胃，濕熱下注大腸，釀作痼疾。 
　�。�3） 在寒熱交替季節(jié)，易感涼誘發(fā)，故注意寒溫調節(jié)。 
　�。�4） 便血患者平時多吃新鮮蔬菜、香蕉、蜂蜜、桔子、芹菜、菠菜等保持大便通暢，勿久蹲廁所或用力過猛，防止舊病復發(fā)。