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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試

2012年護(hù)士資格證婦產(chǎn)科護(hù)理:孕期保健指導(dǎo)

孕期保健指導(dǎo):環(huán)境,個(gè)人衛(wèi)生與衣著,乳房準(zhǔn)備指導(dǎo),用藥問題,禁吸煙及飲酒,避免感染,避免接觸有害物質(zhì),性生活,胎教,自我監(jiān)護(hù),參加孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí),活動(dòng)調(diào)適,心理調(diào)適。

  一、環(huán)境

  孕婦的居住環(huán)境應(yīng)舒適安靜,臥室應(yīng)保持空氣新鮮。被褥常在太陽下曝曬,家中不要養(yǎng)貓、狗,避免弓形蟲、病毒感染,保持室內(nèi)清潔。

  二、個(gè)人衛(wèi)生與衣著

  孕婦應(yīng)勤洗澡、勤換衣,以淋浴為宜,避免盆浴,以防污水進(jìn)人陰道。懷孕后陰道分泌物增多,孕婦應(yīng)每天用溫水清洗外陰,更換內(nèi)褲。孕婦的衣著宜寬松,衣料質(zhì)地柔軟,式樣簡單,穿著舒適,活動(dòng)方便。不宜用較緊的腰帶、襪帶,以免影響下肢的血液循環(huán)。不宜穿高跟鞋,以免引起腰酸腿痛。

  三、乳房準(zhǔn)備指導(dǎo)

  孕婦隨著乳房的不斷發(fā)育增大,應(yīng)配戴合適的乳罩。妊娠中期后,每天用手輕輕揉捏乳頭數(shù)分鐘以防哺乳時(shí)發(fā)生乳頭皸裂。乳頭應(yīng)經(jīng)常清洗,如乳頭出現(xiàn)積垢先涂植物油使之軟化后再清洗。乳頭凹陷者可用拇指與食指壓緊乳暈兩側(cè),另一手自乳頭根部輕輕向外牽拉,l0~20次/日,以防哺乳時(shí)發(fā)生吸吮困難。

  四、用藥問題

  孕期用藥應(yīng)慎重,特別孕3個(gè)月內(nèi),應(yīng)慎用抗早孕反應(yīng)藥、抗生素類藥、激素類藥、抗腫瘤藥、抗癲癇藥等,因可能致畸,臨產(chǎn)后用藥應(yīng)考慮對新生兒的影響,如:嗎啡、哌替啶可抑制新生兒呼吸中樞。所以,孕產(chǎn)婦如因某種疾病必須用藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  五、禁吸煙及飲酒

  煙酒對胎兒都不利。孕婦吸煙可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及低出生體重兒增加,甚至致胎兒畸形。孕婦被動(dòng)吸煙,同樣可發(fā)生有害的影響。孕婦飲酒可對胎兒產(chǎn)生毒害引起小頭、小眼裂和先天性心血管缺陷、低出生體重兒、智力低下等。

  六、避免感染

  孕產(chǎn)婦盡量避免去人多的公共場所,特別是疾病的流行季節(jié)。

  七、避免接觸有害物質(zhì)

  鉛、汞、苯等,有機(jī)磷農(nóng)藥,放射線等均可引起流產(chǎn)、死胎、畸形等,故接觸這類有害物質(zhì)工作的人員應(yīng)在妊娠前一段時(shí)間與妊娠期間調(diào)離這些有害的工作環(huán)境。

  八、性生活

  妊娠l2周以前應(yīng)避免性交以免流產(chǎn)。在妊娠l2周以后如無異常情況,雖然可以有性生活,但也應(yīng)節(jié)制。最后2個(gè)月嚴(yán)禁性生活,以防早產(chǎn)及產(chǎn)褥感染。

  九、胎教

  孕婦有選擇性地看書、報(bào)、電影、雜志,參加一些有趣的交談和社交活動(dòng),進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié),保持穩(wěn)定的情緒,F(xiàn)在常用音樂進(jìn)行胎教,孕婦可從妊娠20周起,每天欣賞樂曲2~3次/天,宜5~10分鐘/次,但要注意控制音量,讓胎兒接受感應(yīng)。這些方法都可促進(jìn)胎兒在宮內(nèi)健康發(fā)育成長。

  十、自我監(jiān)護(hù)

  教會(huì)孕婦和家屬數(shù)胎動(dòng)聽胎心音。孕婦自妊娠30周開始,每天早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng),每小時(shí)胎動(dòng)不低于4次,反映胎兒情況良好。將3次胎動(dòng)的和乘以4,即得12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。如果l2小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)在30次或以上,說明胎兒狀況良好;如果下降至20~30次,應(yīng)提高警惕;如低于20次,則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

  十一、參加孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)

  對象應(yīng)是孕婦及其丈夫(親屬)。根據(jù)不同的妊娠階段,通過講課、座談、看錄像、幻燈、圖片及科普小品等方式,向孕婦及其家屬講解有關(guān)妊娠、胎兒發(fā)育、分娩、產(chǎn)后的有關(guān)知識及注意事項(xiàng),使她(他)們了解妊娠分娩是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象。針對其生理改變及需要,給以科學(xué)性的保健指導(dǎo),解除緊張、恐懼心理。介紹各種檢查、化驗(yàn)及處理的必要性,以取得她(他)們的理解與合作,認(rèn)真聽取并采納醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)建議,防止發(fā)生合并癥。并對妊娠分娩建立充足信心,以便順利地渡過妊娠、分娩及產(chǎn)褥期的全過程。

  十二、活動(dòng)調(diào)適

  (1)勞動(dòng)與休息:妊娠28周以后應(yīng)適當(dāng)減輕工作量,避免上夜班,避免過重的體力勞動(dòng)、長期站立、震動(dòng)、高度緊張的工作。每晚應(yīng)有8~9小時(shí)的睡眠,午間l小時(shí)左右的休息。睡位應(yīng)取左側(cè)臥位,可減輕增大的子宮對下腔靜脈與脊柱前方血管的壓迫,增加子宮胎盤血流量。孕期特別是孕晚期,活動(dòng)要適度,避免長途旅行。

  (2)孕期應(yīng)增加營養(yǎng):飲食要多樣化,粗細(xì)糧搭配,宜攝取易消化的蛋白質(zhì),如乳類、蛋類及豆制品、瘦肉、魚和家禽等;多種維生素,如水果及蔬菜等。妊娠晚期應(yīng)適當(dāng)增加含鈣、鐵的食物,不宜吃辛辣或過成食品。

  (3)指導(dǎo)孕期體操鍛煉:體操鍛煉可以解除孕婦腰背肌肉和四肢疲勞,改善血液循環(huán),減輕因妊娠引起的胸腹部受壓及體形重心改變所引起的各種不適。還可以增強(qiáng)腹肌和盆底肌肉張力,增強(qiáng)會(huì)陰部肌肉伸展力,為順利分娩創(chuàng)造條件。

  孕期常做的鍛煉有:盆底組織鍛煉——盆底肌肉運(yùn)動(dòng);腹肌收縮運(yùn)動(dòng);胸廓提舉運(yùn)動(dòng);盤腿坐。

  十三、心理調(diào)適

  妊娠后孕婦的身心將產(chǎn)生較大的變化,為了能很好適應(yīng)這些變化,孕婦應(yīng)做好必要的心理準(zhǔn)備。懷孕后由于生理上的一系列變化,可引起孕婦體形較大的變化,變得肥胖、臃腫與面部色素沉著,變得容顏衰老等,有些孕婦為此產(chǎn)生擔(dān)心、憂慮。因而,必須向孕婦解釋只要注意在妊娠期、產(chǎn)后按照要求認(rèn)真進(jìn)行鍛煉,注意保養(yǎng),加強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié)等,產(chǎn)后基本上可以恢復(fù)原狀。同時(shí)給孕婦講解懷孕是成熟女性的特征,將為人母應(yīng)該感到自豪。

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