2012年護(hù)士資格證中醫(yī)護(hù)理輔導(dǎo)：中藥保留灌腸法

　　適用范圍

　�、� 慢性結(jié)腸炎，慢性痢疾，高熱等。

　�、� 婦科疾病：慢性盆腔炎、盆腔包塊、帶下病等。

　　物品準(zhǔn)備

　�、� 直腸注入法的用物

　　治療盤：量杯、50ml注射器、彎盤內(nèi)放消毒肛管(14～16號(hào))、溫開(kāi)水、水溫計(jì)、石蠟油、橡膠單、治療巾、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、止血鉗。按醫(yī)囑準(zhǔn)備中藥湯劑。

　�、� 直腸滴注法的用物

　　治療盤：灌腸筒或輸液器一套、彎盤內(nèi)放消毒肛管(14～16號(hào))、溫開(kāi)水、水溫計(jì)、石蠟油、橡膠單、治療巾、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、止血鉗、輸液架等。按醫(yī)囑準(zhǔn)備中藥湯劑。

　　操作方法

　�、� 直腸注入法

　　◆ 備齊用物攜至床前，解釋目的、方法。囑病人排空大便。

　　◆ 測(cè)量藥液溫度，39℃～41℃，用注射器抽取藥液備用。

　　◆ 擺好體位，根據(jù)病變部位取左側(cè)或右側(cè)臥位，臀下墊膠單和治療巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門，注意保暖。

　　◆ 潤(rùn)滑肛管前端，與注射器連接，排氣后夾緊肛管，輕輕插入肛門約10～15cm，松開(kāi)止血鉗緩緩?fù)谱⑺幰�，藥液注完后在注入溫開(kāi)水5ml～10ml，用止血鉗夾住肛管，輕輕拔出，放于彎盤中。

　　◆ 用衛(wèi)生紙輕輕揉擦肛門，囑病人盡量保留藥液，協(xié)助取舒適臥位。

　　◆ 整理用物，洗手、記錄。

　�、� 直腸滴注法

　　◆ 備齊用物攜至床前，解釋目的、方法。囑病人排空大便。

　　◆ 測(cè)量藥液溫度，39℃～41℃，倒入灌腸筒或輸液瓶?jī)?nèi)，掛在輸液架上，液面距肛門約30～40cm.

　　◆ 擺好體位，根據(jù)病變部位取左側(cè)或右側(cè)臥位，臀下墊膠單和治療巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門，注意保暖。

　　◆ 潤(rùn)滑肛管前端，與輸液器連接，排氣后夾緊輸液管，輕輕插入肛門約10～15cm，用膠布固定，松開(kāi)止血鉗，調(diào)節(jié)滴速，每分鐘60～80滴。

　　◆ 待藥液滴完時(shí)夾緊輸液管或灌腸筒的連管，拔出肛管放入彎盤。用衛(wèi)生紙輕揉肛門部。

　　◆ 協(xié)助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液1小時(shí)以上，臀部小枕可1小時(shí)以后再撤去。

　　◆ 整理用物，洗手，記錄。

　　注意事項(xiàng)

　　中藥保留灌腸前應(yīng)先了解病變的部位，以便掌握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度，灌腸前讓病人排空大便，必要時(shí)可先行清潔灌腸。

　�、� 藥液溫度應(yīng)保持在39℃～41℃，過(guò)低可使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，腹痛加劇，過(guò)高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴(kuò)張，產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短、吸收少、效果差。

　　③ 為使藥液能在腸道內(nèi)盡量多保留一段時(shí)間，對(duì)所使用藥物刺激性強(qiáng)的病人可選用較粗的導(dǎo)尿管，并且藥液一次不應(yīng)超過(guò)200ml，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動(dòng)，以提高療效。

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