廣東：08年廣州公務員考試十大申論熱點詳解

熱點話題七：廣州的醫(yī)療改革問題（包括城市和郊區(qū)）

一、在醫(yī)療改革的過程中存在的問題（主要是涉及看病難和看病貴兩大方面），結(jié)合國內(nèi)的主流觀點，廣州新東方的戴斌老師認為主要有以下幾點：

一是醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不夠合理。（全國醫(yī)療服務資源80%集中在城市，只有20%在農(nóng)村。高新技術、先進設備和優(yōu)秀人才基本上集中在城市大醫(yī)院。農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務能力十分薄弱。）

二是政府衛(wèi)生投入不足。（2004年，政府衛(wèi)生支出占財政支出比重從20世紀90年代初的6%下降到4.5%。在衛(wèi)生總費用中，政府投入只占17%，企業(yè)和社會承擔27%，56%是居民個人承擔。）

三是醫(yī)療保險覆蓋面較小。（據(jù)2003年全國第三次衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果，目前有44.8%的城市人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有醫(yī)療保障，基本靠自費看病。）

四是公立醫(yī)院的公益性質(zhì)有所淡化。

五是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序存在混亂現(xiàn)象。

六是對醫(yī)療機構監(jiān)管不嚴。各級衛(wèi)生部門存在重扶持、輕監(jiān)管現(xiàn)象，缺乏對醫(yī)療機構監(jiān)管的手段。醫(yī)療機構條塊分割，也是造成監(jiān)管不力的原因。

七是群眾看病的要求提高。

二、至于解決醫(yī)療改革過程中出現(xiàn)的相關問題的對策，結(jié)合國內(nèi)主流觀點，廣州新東方的戴斌老師認為主要有以下幾點：

1.深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。要認真研究解決醫(yī)藥不分問題，切實改變以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。

2.整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立適應農(nóng)民承受能力的農(nóng)村醫(yī)藥價格管理體系和農(nóng)村醫(yī)療管理體系，同時新東方戴老師認為還應加強農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和使用。改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務條件；積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，組織實施萬名城市醫(yī)生支援農(nóng)村工程，加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設，提高農(nóng)村醫(yī)療服務水平。

3.構建新型城市衛(wèi)生服務體系。廣州的各級區(qū)政府應選擇一、二所綜合性醫(yī)院，收費低廉，財政保證經(jīng)費，實行收支兩條線。大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務。要通過調(diào)整城市醫(yī)療衛(wèi)生資源、加大政府投入、加強人才培養(yǎng)、完善服務功能、推進機制創(chuàng)新等措施，加快構建以社區(qū)為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點范圍，實行社區(qū)首診制度試點，逐步實現(xiàn)小病不出社區(qū)、大病才上醫(yī)院。探索建立城市醫(yī)療救助制度。

4.加強政府宏觀調(diào)控，嚴格大型醫(yī)療設備購置，防止醫(yī)療機構以此亂收費。同時加強衛(wèi)生監(jiān)管，繼續(xù)狠剎醫(yī)療服務領域的不正之風，嚴肅查處收受回扣、紅包和亂收費等損害群眾利益的行為。

5.開展深化城市醫(yī)療服務體制改革試點，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣。通過試點，進一步完善城市醫(yī)療服務體制改革的總體思路和政策措施，為全國改革探索經(jīng)驗。

6.加快醫(yī)療保險和救助制度建設，提高群眾抵御疾病風險能力。在全國開展打擊非法行醫(yī)專項治理活動，整頓醫(yī)療服務市場，保證群眾就醫(yī)安全。

7.加強政府監(jiān)管，改進藥品、醫(yī)療器材和醫(yī)療服務價格管理。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，深入整頓和規(guī)范醫(yī)療服務、藥品生產(chǎn)流通秩序。加強對藥品、醫(yī)療服務的價格監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)院、醫(yī)生的醫(yī)療和用藥行為，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，控制醫(yī)藥費用。