湖南：2006年公務(wù)員《申論》預(yù)測試卷二

　　７．11月12日，在衛(wèi)生國情暨精神衛(wèi)生知識媒體交流會上，來自衛(wèi)生部辦公廳的專家表示，醫(yī)改以基本醫(yī)療系統(tǒng)覆蓋90％的人群，并為其至少負(fù)擔(dān)一半的醫(yī)療費用為整體目標(biāo)。

　　衛(wèi)生部Y處長說，衛(wèi)生部正在討論如何逐步實現(xiàn)這一目標(biāo)的步驟和方法，現(xiàn)在已選定4個中等城市作為試點單位。

　　Y處長還透露，我國醫(yī)療改革有5個原則：一是先急后緩，優(yōu)先保障公共衛(wèi)生應(yīng)急、重大疾病防控問題；二是先農(nóng)村后城市，優(yōu)先保障農(nóng)村加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療，在城市則優(yōu)先加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療；三是先基本醫(yī)療后專科；四是少花錢多辦事，在目前國家財政投入有限的實際情況下，大力推廣健康教育，宣傳防病知識；五是打防治重大疾病攻堅戰(zhàn)。

　�。福�關(guān)于醫(yī)療改革的政府主導(dǎo)論大致包括以下觀點：

　　政府加大對公立醫(yī)院的投入，政府醫(yī)院與社會非營利醫(yī)院要成為衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，以此來體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的社會公益性質(zhì)；靠市場來配置資源的做法并不合理。政府應(yīng)在完善醫(yī)療資源配置中起主導(dǎo)作用，強(qiáng)調(diào)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以人民的需求為導(dǎo)向；醫(yī)院私有化是走不通的，走公司化治理是可以探索的路。

　　業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，政府主導(dǎo)論的追求目標(biāo)是毋庸置疑的，如果能按這一指導(dǎo)思想制定出整套的可行性政策，當(dāng)然是全體民眾的福祗。但現(xiàn)在看來，該理論的障礙至少有四個，最大的難題是政府的資金投入問題。

　　當(dāng)初將醫(yī)院推向市場，其重要原因就是政府財政越來越難以承受對醫(yī)院巨大的資金投入。近年來許多地方政府在中央并未出臺醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革相關(guān)政策的情況下，競相出售醫(yī)院，很大程度上也是基于地方財政壓力的考慮�，F(xiàn)在再提加大政府對醫(yī)院的投入，其資金來源如何保證？經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的矛盾可能相對較小，欠發(fā)達(dá)地區(qū)幾乎都是“吃飯財政”，根本沒有錢投入公立醫(yī)院。

　　其二是公立醫(yī)院的管理及效率的改善問題。產(chǎn)權(quán)硬約束至少可以保證醫(yī)院利益高于醫(yī)生的個人利益，杜絕“紅包”、“回扣”現(xiàn)象。而政府主導(dǎo)論提出的公立醫(yī)院實行公司化治理思路卻并沒有一個切實可行的框架。

　　其三，雖然反對民營醫(yī)院成為主流，但政府主導(dǎo)論也認(rèn)為可以允許民間資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。但在是“抓大放小”還是“抓小放大”，即是大型醫(yī)院還是一二級小醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院更適于引入民資上，在政府主導(dǎo)論內(nèi)部還存在分歧。

　　另外，政府主導(dǎo)論鼓勵民間資本進(jìn)入非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這一想法未免有些一廂情愿。在國外，非營利性私立醫(yī)院多依靠社會贊助、捐贈或慈善組織支持，而在我國現(xiàn)階段，希望通過這些途徑舉辦非營利性醫(yī)院還屬奢談。

　　9．衛(wèi)生部G部長在接受《學(xué)習(xí)時報》專訪時透露，截至2005年6月底，中國已有641個縣開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，覆蓋人口2.25億，共有1.63億農(nóng)民參加，參加率為72.6%，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民就診率和住院率均明顯提高，就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕，因貧致貧、因貧返貧問題有所緩解。

　　10．在世界銀行看來，包括醫(yī)療在內(nèi)的社會保障網(wǎng)絡(luò)的欠缺是中國經(jīng)濟(jì)內(nèi)需不足的重要原因之一。世界銀行最新公布的《中國經(jīng)濟(jì)季報》指出，對大多數(shù)中國城鎮(zhèn)家庭來說，住房、子女教育、醫(yī)療目前已成為家庭負(fù)擔(dān)中的最主要部分，占據(jù)了他們收入的大部分�！拔磥眇B(yǎng)老、醫(yī)療及教育成本的不確定性影響著每個家庭的儲蓄，而只有消除這種不確定性才能促進(jìn)個人消費。”