2014中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)：咳嗽

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　　咳嗽

　　【目的要求】

　　1、 了解咳嗽的一般概念。

　　2、 掌握咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點在肺，而關(guān)系到它臟。了解咳嗽的診察要點。

　　3、 掌握外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主;內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理臟腑功能，祛邪止咳或補肺養(yǎng)正。

　　4、 熟悉常見各類咳嗽的辨證論治。

　　【教學(xué)內(nèi)容】

　　1、 講解咳嗽的概念，咳嗽是指肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之一。

　　2、 強調(diào)病因有外感、內(nèi)傷之分，外感有風(fēng)寒、風(fēng)熱燥熱的不同，內(nèi)傷多為臟腑功能失調(diào)所致，以痰濕蘊肺、肝火犯肺為多。病位在肺，但與肝、脾等其他臟器有關(guān)。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽有互為影響的關(guān)系。

　　3、 講解咳嗽的診斷要點，提示相關(guān)辨病知識。

　　4、 強調(diào)咳嗽的辨治原則。外感咳嗽屬于邪實，治以祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多數(shù)邪實正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。

　　5、 強調(diào)咳嗽各證型的辨證論治。外感咳嗽：風(fēng)寒襲肺證，用疏風(fēng)散寒宣肺法，三拗湯、止嗽散加減。風(fēng)熱犯肺證，用疏風(fēng)清熱肅肺法，桑菊飲加減。風(fēng)燥傷肺證，用疏風(fēng)清肺潤燥法，桑杏湯加減;若屬涼燥用溫潤法，杏蘇散加減。內(nèi)傷咳嗽：痰濕蘊肺證，用健脾燥濕化痰法，二陳平胃湯、三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證，用清熱化痰肅肺法，清金化痰湯加減。肝火犯肺證，用平肝清肺降火法，用黛蛤散和加減瀉白散。肺陰虧耗證，用滋陰潤肺法，沙參麥冬湯加減。

　　6、 提示咳嗽治脾、治肝、治腎的整體療法，以及外感忌用斂澀、內(nèi)傷忌用宣肺等治療要點。

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