2014中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)：氣血津液病證

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　　氣血津液病證辨治概要

　　【目的要求】

　　1、 了解氣血津液病證的基本概念、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。

　　2、 熟悉氣血津液病證的發(fā)病特點(diǎn)及其辨證要點(diǎn)。

　　掌握氣血津液不同病證的辨證施治大法及其選方用藥規(guī)律。

　　【教學(xué)內(nèi)容】

　　1、 講解氣血津液病證的基本概念、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。許多疾病的發(fā)生，常與氣血不調(diào)有關(guān)。屬氣病者有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷;屬血病者有血虛、血熱、血寒、血瘀、血溢。氣滯血瘀、氣血虧虛、氣不攝血、氣隨血脫等，為氣血俱病。

　　2、 講解津液病證的基本概念，發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。津液病證即津液的生成、輸布、排泄等代謝環(huán)節(jié)失常所引起的病證。津液的代謝失常主要表現(xiàn)為虧損不足和輸泄障礙兩大方面。津液不足屬于燥證范疇，體內(nèi)水津不歸正化、停滯貯留則形成痰飲。并說(shuō)明痰與飲的異同。

　　3、 強(qiáng)調(diào)氣血津液病證的發(fā)病特點(diǎn)及其辨證要點(diǎn)。辨證應(yīng)從虛實(shí)著眼，如氣病實(shí)證有氣滯、氣逆;虛證有氣虛、氣陷。血病實(shí)證有血熱、血寒、血瘀、血溢;虛證有血虛。痰留于體內(nèi)，隨氣升降，無(wú)處不到，其臨床表現(xiàn)頗為復(fù)雜，約而言之有痰涎、痰核、痰征癥之不同。除分辨虛實(shí)外，還應(yīng)辨其發(fā)病臟腑，只有把辨證落實(shí)到具體的臟腑，才能使治療絲絲人扣。

　　4、 強(qiáng)調(diào)氣血津液不同病證的辨證施治大法及其選方用藥規(guī)律。

　　氣：①氣虛，治以益氣補(bǔ)中，方用四君子湯加味。②氣陷，治以益氣升提，方用補(bǔ)中益氣湯加減。③氣滯，治以行氣止痛，方用柴胡疏肝散加減。④氣逆，治以降氣鎮(zhèn)逆，根據(jù)氣逆在肺、在胃、在肝之不同，分別選用蘇子降氣湯、旋覆代赭湯、五磨飲子、四七湯加減。⑤氣脫，治以益氣固脫，回陽(yáng)救逆，方用參附龍牡湯。

　　血：①血虛，治以補(bǔ)血養(yǎng)血，方用四物湯加味。②血熱，治以清熱涼血，方用犀角地黃湯加減。③血寒，治以溫經(jīng)散寒，方用當(dāng)歸四逆湯加減。④血瘀，治以活血化瘀，方用桃核承氣湯，或抵當(dāng)湯，或血府逐瘀湯加減。⑤血溢，應(yīng)辨證求因，審因論治。血熱妄行者，宜涼血止血，方用三黃瀉心湯加味;氣不攝血者，宜補(bǔ)氣攝血，方用歸脾湯加減;陰虛火旺者，須滋陰降火寧血，方用茜根散加減。

　　痰：①痰阻于肺，治以利肺化痰，方用止嗽散加減。②痰蒙心竅，治以開(kāi)竅化痰，導(dǎo)痰湯合蘇合香丸加減。③痰蘊(yùn)脾胃，治以健脾化痰，藥用六君子湯加味。④痰郁于肝，治以解郁化痰，方用四七湯、加減瀉白散加減。⑤痰動(dòng)于腎，治以補(bǔ)腎化痰，陽(yáng)虛方用濟(jì)生腎氣丸，陰虛方用金水六君煎。⑥痰留胸脅，治以通陽(yáng)泄?jié)�，豁痰降逆，方用瓜蔞薤白半夏湯。⑦痰阻骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)，治以化痰通絡(luò)，方用指迷茯苓丸加減。⑧痰氣互結(jié)，治以理氣化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，方用四海舒郁丸、海藻玉壺湯加減。

　　5、 提示氣血津液同病的常見(jiàn)病證及其轉(zhuǎn)化規(guī)律。

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