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2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《西醫(yī)及臨床》預(yù)測(cè)習(xí)題(7)

  16、 急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是

  A.減少淀粉酶分泌

  B.減少脂肪酸分泌

  C.減少胃蛋白酶分泌

  D.減少胃酸分泌

  E.減少膽汁分泌

  標(biāo)準(zhǔn)答案: d

  解  析:禁食1~3日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而減少胰液的分泌。待腹痛消失后即可給無脂流質(zhì)飲食,重癥除禁食外尚應(yīng)持續(xù)胃腸減壓

  17、 鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

  A.血清淀粉酶

  B.血清脂肪酶

  C.尿淀粉酶

  D.血清膽紅素

  E.血清正鐵白蛋白

  標(biāo)準(zhǔn)答案: e

  解  析:當(dāng)腹腔內(nèi)出血時(shí),紅細(xì)胞破壞釋出血紅素,血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白(MHA)。

  血清MHA陽性見于出血壞死型胰腺炎,而水腫型時(shí)呈陰性。

  淀粉酶高低不一定反映病情輕重,尿淀粉酶還受尿量的影響。

  18、 急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

  A.嗎啡

  B.異丙嗪

  C.度冷丁

  D.阿托品

  E.普魯卡因

  標(biāo)準(zhǔn)答案: a

  解  析:嗎啡可引起Oddi括約肌收縮,不宜應(yīng)用�?捎冒⑼衅�0.5~1mg或山莨菪堿5~10mg加異丙嗪25mg,每6~8小時(shí)1次,肌注;疼痛嚴(yán)重者可加用哌替啶50~100mg,肌注;普魯卡因0.5~1.0g加入生理鹽水500ml中靜脈滴注,對(duì)減輕疼痛也有效果。

  19、 普查原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的指標(biāo)是

  A.甲胎蛋白(AFP)

  B.血轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)

  C.放射性核素肝掃描

  D.肝動(dòng)脈造影

  E.超聲檢查

  標(biāo)準(zhǔn)答案: a

  解  析:甲胎蛋白(AFP)已廣泛應(yīng)用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。

  在排除其他疾病基礎(chǔ)上,AFP檢查診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為:(1)AFP大于500μg/L持續(xù)4周;(2)AFP有低濃度逐漸升高不降;(3)AFP大于200μg/L持續(xù)8周。

  20、 急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

  A.6小時(shí)

  B.8小時(shí)

  C.10小時(shí)

  D.12小時(shí)

  E.16小時(shí)

  標(biāo)準(zhǔn)答案: b

  解  析:血清淀粉酶一般在起病8小時(shí)開始升高,24小時(shí)達(dá)高峰,48~72小時(shí)后開始降低,持續(xù)3~5天,血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。

  除急性胰腺炎外,其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高,但一般不超過500蘇氏單位。

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