2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《基礎(chǔ)理論》考點：津液

　　三、津液的功能

　　津液的功能主要包括滋潤濡養(yǎng)、化生血液、調(diào)節(jié)陰陽和排泄廢物等。

　　(一)滋潤濡養(yǎng)

　　津液以水為主體，具有很強的滋潤作用，富含多種營養(yǎng)物質(zhì)，具有營養(yǎng)功能。津之與液，津之質(zhì)最輕清，液則清而晶瑩，厚而凝結(jié)。精、血、津、液四者在人之身，血為最多，精為最重，而津液之用為最大。內(nèi)而臟腑筋骨，外而皮膚毫毛，莫不賴津液以濡養(yǎng)�！敖蛞嗨�谷所化，其濁者為血，清者為津，以潤臟腑、肌肉、脈絡(luò)，使氣血得以周行通利而不滯者此也。凡氣血中不可無此，無此則槁澀不行矣……液者，淖而極厚，不與氣同奔逸者也，亦水谷所化，藏于骨節(jié)筋會之間，以利屈伸者。其外出孔竅，曰涕、曰涎，皆其類也”(《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》)。分布于體表的津液，能滋潤皮膚，溫養(yǎng)肌肉，使肌肉豐潤，毛發(fā)光澤;體內(nèi)的津液能滋養(yǎng)臟腑，維持各臟腑的正常功能;注入孔竅的津液，使口、眼、鼻等九竅滋潤;流人關(guān)節(jié)的津液，能溫利關(guān)節(jié);滲入骨髓的津液，能充養(yǎng)骨髓和腦髓。

　　(二)化生血液

　　津液經(jīng)孫絡(luò)滲入血脈之中，成為化生血液的基本成分之一。津液使血液充盈，并濡養(yǎng)和滑利血脈，而血液環(huán)流不息。故曰：“中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血”(《靈樞·癰疽》)，“水人于經(jīng)，其血乃成”(《脾胃論·用藥宜忌論》)。

　　(三)調(diào)節(jié)陰陽

　　在正常情況下，人體陰陽之間處于相對的平衡狀態(tài)。津液作為陰精的一部分，對調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡起著重要作用。臟腑之陰的正常與否，與津液的盛衰是分不開的。人體根據(jù)體內(nèi)的生理狀況和外界環(huán)境的變化，通過津液的自我調(diào)節(jié)使機體保持正常狀態(tài)，以適應(yīng)外界的變化。如寒冷的時候，皮膚汗孔閉合，津液不能借汗液排出體外，而下降入膀胱，使小便增多;夏暑季節(jié)，汗多則津液減少下行，使小便減少。當體內(nèi)丟失水液后，則多飲水以增加體內(nèi)的津液。“水谷人于口，輸于腸胃，其液別為五，天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗”(《靈樞·五癃津液別》)，由此調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡，從而維持人體的正常生命活動。

　　(四)排泄廢物

　　津液在其自身的代謝過程中，能把機體的代謝產(chǎn)物通過汗、尿等方式不斷地排出體外，使機體各臟腑的氣化活動正常。若這一作用受到損害和發(fā)生障礙，就會使代謝產(chǎn)物潴留于體內(nèi)，而產(chǎn)生痰、飲、水、濕等多種病理變化。

　　四、五臟化液

　　(一)五臟化液的概念

　　汗、涕、淚、涎、唾五種分泌物或排泄物稱之為五液。五液由五臟所化生，即心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾。五液由五臟所化生并分屬于五臟，故稱五臟化液，又稱五臟化五液。

　　(二)五臟與五液的關(guān)系

　　五液屬津液范疇，皆由津液所化生，分布于五臟所屬官竅之中，起著濡養(yǎng)、滋潤以及調(diào)節(jié)津液代謝的作用。五液的化生、輸布和排泄是在津液的化生、輸布和排泄的氣化過程中完成的，是多個臟腑，特別肺、脾、腎等綜合作用的結(jié)果。但五臟是臟象學說的核心，故又將汗、涕、淚、涎、唾分屬于五臟。故曰：“人之一身，有涕、淚、涎、唾、便、溺，皆屬一水之化，而發(fā)于九竅之中”(《質(zhì)疑錄》)。“汗與小便，皆可謂之津液”(《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》)。五臟與五液的關(guān)系是津液代謝過程中，整體調(diào)節(jié)與局部調(diào)節(jié)的統(tǒng)一。

　　1.汗為心之液：什么是汗?“陽加于陰謂之汗”(《素問·陰陽別論》)。“陽”，是指體內(nèi)的陽氣;“陰”，是指體內(nèi)的陰液。所謂“陽加于陰謂之汗”，是說汗液為津液通過陽氣的蒸騰氣化后，從玄府(汗孑L)排出的液體。汗液的分泌和排泄，還有賴于衛(wèi)氣對腠理的開闔作用。腠理開，則汗液排泄;腠理閉，則無汗。因為汗為津液所化，血與津液又同出一源，因此有“汗血同源”之說。血又為心所主，汗為血之液，氣化而為汗，故有“汗為心之液”之稱。正如李中梓所說：“心之所藏，在內(nèi)者為血，發(fā)于外者為汗，汗者心之液也”(《醫(yī)宗必讀·汗》)。由于汗與血液，生理上有密切聯(lián)系，故它們在病理上也互相影響。就汗與血液的關(guān)系而言，汗出過多，可耗血傷津。反之，津虧血少，汗源不足。故臨床上出現(xiàn)血虛之候時，應(yīng)慎用汗法�！皧Z血者無汗，奪汗者無血”的道理就在于此。就汗與心的關(guān)系而言，汗出過多，耗傷心的氣血，則見心悸怔仲等。由于汗出是陽氣蒸發(fā)津液的結(jié)果，故大汗淋漓也會傷及人的陽氣，導致大汗亡陽的危候。反之，當心的氣血不足時，也會引起病理性的出汗，如心氣虛，表衛(wèi)不固而自汗;心陰虛，陽不斂陰而盜汗。

　　2.涕為肺之液：涕是由鼻內(nèi)分泌的粘液，有潤澤鼻竅的功能。鼻為肺之竅，五臟化液，肺為涕。在肺的生理功能正常時，鼻涕潤澤鼻竅而不外流。若肺感風寒，則鼻流清涕;肺感風熱，則鼻流濁涕;如肺燥，則鼻干涕少或無涕。

　　3.涎為脾之液：涎為口津，唾液中較清稀的稱作涎：涎具有保護和清潔口腔的作用。在進食時涎分泌較多，還可濕潤和溶解食物，使之易于吞咽和消化。在正常情況下，涎液上行于口但不溢于口外。若脾胃不和，則往往導致涎液分泌急劇增加，而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象，故說脾在液為涎。

　　4.淚為肝之液：肝開竅于目，淚從目出。淚有濡潤、保護眼睛的功能。在正常情況下，淚液的分泌，是濡潤而不外溢，但在異物侵入目中時，淚液即可大量分泌，起到清潔眼目和排除異物的作用。在病理情況下，則可見淚液分泌異常。如肝的陰血不足，淚液分泌減少，�，F(xiàn)兩目干澀;如風火赤眼，肝經(jīng)濕熱，可見目眵增多，迎風流淚等。此外，在極度悲哀的情況下，淚液的分泌也可大量增多。

　　5.唾為腎之液：唾與涎同為口津，即唾液。較稠者為唾，較稀薄者為涎。脾之液為涎而腎之液為唾：唾液除了具有濕潤與溶解食物，使之易于吞咽，以及清潔和保護口腔的作用外，還有滋養(yǎng)腎精之功：因唾為腎精所化，多唾或久唾。則易耗腎精，所以氣功家常吞咽津唾以養(yǎng)腎精。