2009年中醫(yī)實踐技能考試第二站考題輔導精華(二)

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　　四、請演示鎖骨上淋巴結(jié)的觸診。

　　答案：

　　1、檢查鎖骨上淋巴結(jié)時，讓被檢查者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進行觸診，左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部;

　　2、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連等。

　　五、請演示墨菲征(Murphy)的檢查方法，并指出陽性的臨床意義。

　　答案：

　　1、檢查方法：醫(yī)生以左手手掌放在病人的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處(膽囊點)。首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后矚病人深吸氣，當發(fā)炎腫大的膽囊觸及正在加壓的拇指時引起疼痛，病人因疼痛而突然停止深吸氣，此為墨菲征(Murphy)陽性;

　　2、臨床意義：此征陽性見于急性膽囊炎等。

　　六、請檢查觸覺語顫的檢查。

　　答案：

　　1、檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于患者兩側(cè)胸壁的對稱部位;

　　2、然后囑患者用同等的強度重復發(fā)“yi”長音;

　　3、自上止下