2009中西醫(yī)結合醫(yī)師考試輔導：小兒面色望診

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　　《素問·陰陽應象大論》：“善診者，察色按脈先別陰陽，審清濁而知部分，視喘息、聽聲音而知所苦，觀權衡規(guī)矩而知病所主。”按此論雖通言診法的大要，然尤以小兒最為適宜。其中望診在兒科診斷中意義極大。茲就小兒面色望診內容做如下述要。

　　1小兒各種疾病的原因與面部氣色的關系

　　要了解小兒各種疾病的原因，首先要仔細診察小兒面部的氣色。因為面部是十二經總會的地方，根據“有諸內必形諸外”的原理，五臟面部的變化，可以從面部上相應的五部、五色表現(xiàn)出來。察小兒面部的氣色就能了解五臟的病變。五部是，頭額天庭屬心，下頦地角屬腎，鼻準屬脾，右頰屬肺，左頰屬肝。五色是青赤黃白黑，以臟而論，肝病多青色，心病多赤色，脾病多黃色，肺病多白色，腎病多黑色。以證候而論，顯青色的多是驚風證候;顯紅色的多是大熱證候;顯黃色的多是傷脾傷濕傷食的證候;顯白色的多是虛寒證候;顯黑色的多屬疼痛，而且病多危惡。此外，前人在長期的臨床實踐中從小兒面部氣色的變化便可測知疾病的新久和預后。如氣色光澤，五色鮮明的多是新病，證多輕而易治;氣色沉暗，五色晦濁，證多重而難療。然而暴感外邪的病證，而晦暗尚無妨礙，久病內虧，顏色嬌艷者多危重。

　　2可利用五行生克關系來判斷疾病的輕重

　　觀察面部的氣色，還可根據五行生克的關系來判斷疾病的輕重順逆。一般五部五色符合五行相生為順，反之符合五行相克為逆。以脾病為例，脾在五行屬土，黃色是它的正常色澤，在發(fā)病過程中，如果見紅色，就是火生土的象征，多是順證、輕證，預后良好。反之，如見青色，便是木克土的象征，多為重證、逆證，預后多不良。其他各臟的病變，也可以用此理來推論。又如氣血未衰，在部位相生的情況下，雖有外邪助病，也易治療，若久病氣血虛弱，又與本色相克，大多正氣不支，每難速愈。