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中西醫(yī)實踐技能考試常見疾病—急性闌尾炎

  【治療

  1.治療思路

  急性闌尾炎的治療一般可分為手術療法和非手術療法兩類。原則上應強調以手術治療為主,但對于急性單純性闌尾炎或右下腹出現(xiàn)包塊即闌尾周圍膿腫者,采用中藥治療效果較好。六腑以通為用,通腑泄熱是治療腸癰的大法,清熱解毒、活血化瘀法的及早應用可以縮短療程。

  2.西醫(yī)治療

  對診斷明確的急性闌尾炎,一般主張盡早采用手術療法,尤其是老年人、小兒、妊娠期急性闌尾炎。其主要方法是闌尾切除術。對腹腔滲液嚴重,或腹腔已有膿液的急性化膿性或壞疽性闌尾炎,應同時行腹腔引流;對闌尾周圍膿腫,如有擴散趨勢,可行膿腫切開引流。近年來對急性單純性闌尾炎和慢性闌尾炎開展了經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術。對較大和膿液多的闌尾周圍膿腫,除藥物治療外,可進行膿腫穿刺抽膿,或在合適的位置放入引流管,以減少膿腫的張力,改善血循環(huán),并能進行沖洗或局部應用抗生素,利于膿腫的吸收消散。應用超聲波或CT可以準確地選擇穿刺點。

  3.中醫(yī)辨證論治

  (1)瘀滯證

  證候:轉移性右下腹痛,呈持續(xù)性、進行性加劇,右下腹局限性壓痛或拒按;伴惡心納差,可有輕度發(fā)熱;苔白膩,脈弦滑或弦緊。

  治法:行氣活血,通腑泄熱。

  代表方劑:大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。

  常用藥物:大黃 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝 紅藤 青皮 枳實 厚樸 丹參 赤芍

  (2)濕熱證

  證候:腹痛加劇,右下腹或全腹壓痛、反跳痛,腹皮攣急,右下腹可摸及包塊;壯熱,惡心納差,便秘或腹瀉;舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

  治法:通腑泄熱,利濕解毒。

  代表方劑:大黃牡丹湯合紅藤煎劑加敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英。

  常用藥物:大黃 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝 紅藤 敗醬草 白花蛇舌草 蒲公英 藿香 佩蘭 薏苡仁 黃連 黃芩 生石膏

  (3)熱毒證

  證候:腹痛劇烈,全腹壓痛、反跳痛,腹皮攣急;高熱不退或惡寒發(fā)熱,惡心納差,便秘或腹瀉;舌紅絳,苔黃厚,脈洪數(shù)或細數(shù)。

  治法:通腑排毒,養(yǎng)陰清熱。

  代表方劑:大黃牡丹湯合透膿散加減。

  常用藥物:大黃 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝 紅藤 黃芪 當歸 穿山甲 皂角刺 元胡 廣木香

  【預防與調護

  1.避免飲食不節(jié)和食后劇烈運動,養(yǎng)成良好的排便習慣。

  2.初期可根據(jù)食欲及病情給予清淡飲食。

  3.臥床休息或半坐臥位。

  4.保守治療癥狀消失后,仍需堅持服藥。

 

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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學,熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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