2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)(1)

　　六、慢性肺源性心臟病(心悸，肺脹，喘證，水腫)

　　(一)病因

　　最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

　　(二)表現(xiàn)

　　1、代償期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍動感心悸氣短乏力

　　2、失代償期：急性呼吸道感染為最常見的誘因，缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀;體征：肺動脈高壓和右室增厚的客觀征象;主要并發(fā)癥：肺性腦病、上消化道出血;酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、休克、DIC。

　　七、慢性呼吸衰竭(喘證，喘脫，閉證，厥證)

　　(一)病因

　　最常見的――慢性阻塞性肺疾病。

　　(二)中醫(yī)病機

　　病位在肺，與脾、腎、心關(guān)系密切;

　　本虛標(biāo)實：本虛：肺脾腎心虛;標(biāo)實：痰濁，瘀血，水飲。

　　(三)血氣分析

　　I型呼衰：PaO2<60, PaCO2≤40;

　　II型呼衰：PaCO2>50　和(或)PaO2<60;

　　代償性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高;

　　失代償性呼酸：PaCO2升高，pH<7.35。

　　(四)治療：保持呼吸道通暢，氧，抗感染，機械通氣

　　I型呼衰：給予高濃度(>35%)吸氧;

　　II型呼衰：給予持續(xù)低濃度給氧→使頸動脈竇興奮性降低。