2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點(diǎn)總結(jié)(1)

　　第一單元　呼吸系統(tǒng)疾病

　　一、慢性支氣管炎(咳嗽、喘證)

　　1、中醫(yī)病機(jī)：外邪侵襲，肺臟虛弱，脾虛生痰，腎氣虛衰;

　　2、表現(xiàn)：咳嗽、咯痰、喘息或氣促。發(fā)作時有廣泛濕啰音和哮鳴音。長期發(fā)復(fù)→肺氣腫;每年發(fā)病累計3個月并連續(xù)2年或以上。

　　3、分期：頒發(fā)發(fā)作期，慢性遷延期，臨床緩解期;

　　4、西醫(yī)治療，急性發(fā)作期首要治療是――控制感染→β內(nèi)酰胺類，大環(huán)內(nèi)酯類，喹諾酮類;

　　5、中醫(yī)治療

　　風(fēng)寒犯肺――三拗湯加減;風(fēng)熱犯肺――麻杏石甘湯加減;痰濁阻肺――二陳湯合三子養(yǎng)親湯;痰熱郁肺――桑白皮湯;寒飲伏肺――小青龍湯;肺氣虛――補(bǔ)肺湯;肺脾氣虛――玉屏風(fēng)散合六君子湯;肺腎陰虛――沙參麥冬湯合六味地黃丸。

　　二、支氣管哮喘(哮病)

　　1、發(fā)病機(jī)制：

　　(1)體液和細(xì)胞免疫共同介導(dǎo);

　　(2)氣道慢性炎癥――哮喘的本質(zhì);

　　(3)氣道高反應(yīng)性――共同病理生理特征;

　　(4)膽堿能神經(jīng)功能亢進(jìn)。

　　2、中醫(yī)病機(jī)

　　宿根――宿痰伏肺;

　　病變臟腑：病位在肺，與脾、腎、肝、心密切相關(guān)。

　　3、表現(xiàn)

　　特征：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難;

　　持續(xù)狀態(tài)：哮喘持續(xù)24小時;

　　發(fā)作時X線：可見兩肺透光度增加;

　　4、西醫(yī)治療

　　(1)β2受體激動劑――首選，沙丁胺醇，特布他林;丙卡特羅，沙美特羅，福莫特羅;

　　(2)茶堿類(氨茶堿)――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度，具有氣道纖毛清除功能、抗炎和免疫調(diào)節(jié);

　　(3)抗膽堿藥――阻斷氣道平滑肌上M膽堿受體;

　　(4)激素――抑制炎癥細(xì)胞趨化、細(xì)胞因子的生成、炎生介質(zhì)的釋放，減少組胺的形成。