2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試速記口訣

　　診斷學(xué)記憶法

　　心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。(開(kāi)始部位)心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。(發(fā)展速度)蛋白血管尿，腎高眼底變。(水腫性質(zhì))心肝大雜音，靜壓往高變。(伴隨癥狀)

　　各熱型及常見(jiàn)疾�。簲★L(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]

　　只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風(fēng)濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱]

　　大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱][瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

　　布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

　　百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

　　咯血與嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘?jiān)�。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無(wú)它。咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個(gè)不同。

　　關(guān)于心電軸：尖朝天，不偏;尖對(duì)口，朝右偏;口對(duì)口，向左走;口朝天，重右偏!

　　(以上的圖形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來(lái)判斷)具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表!

　　鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)單記憶：我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時(shí)，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波;血鉀濃度升高時(shí)，T波也升高。

　　問(wèn)診中現(xiàn)病史內(nèi)容：起病時(shí)間緩急因。主要癥狀演變情，伴隨癥狀不要忘，診治經(jīng)過(guò)要詳細(xì)，精神飲食兩便情。

　　外科學(xué)記憶口訣

　　乳房的淋巴回流： 外中入胸肌， 上入尖鎖上， 二者皆屬腋。 內(nèi)側(cè)胸骨旁， 吻合入對(duì)側(cè)。 內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下， 聯(lián)通肝上面。 深入胸肌間或尖， 前者又稱Rotter結(jié)。

　　燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬。

　　燒傷補(bǔ)液 ：先快后慢， 先鹽后糖， 先晶后堿， 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀， 適時(shí)補(bǔ)堿。

　　燒傷新九分法： 頭頸面333(9%*1); 手臂肱567(9%*2); 軀干會(huì)陰27(9%*3); 臀為5足為7， 小腿大腿13，21(9%*5+1%)。

　　手的皮膚管理： 手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半， 手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

　　肱骨髁上骨折： 肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。 后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。 側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。 牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。 屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。 屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

　　休克可以概括為： "三字四環(huán)節(jié)五衰竭"

　　三字——縮，擴(kuò)，凝，即：微血管收縮，微血管擴(kuò)張，彌散性血管內(nèi)凝血。

　　四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

　　五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

　　休克的治療原則：上聯(lián)——擴(kuò)容糾酸疏血管;下聯(lián)——強(qiáng)心利尿抗感染;橫批——激素;

　　感染性休克的治療："休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎"，"休"——補(bǔ)充血容量，治療休克 "感"——控制感染 "激"——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 "慢"——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 "活"——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 "亂"——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　肱骨髁上骨折： 肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。 后上前下斜折線、尺撓側(cè)偏兩端重。 側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。 牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。 屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。 屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

　　問(wèn)病史的提綱： 因癥變，治療鑒， 飲食睡眠大小便。 因(病因)癥(癥狀)變，(變化進(jìn)展)治療鑒(鑒別診斷)。