36.☆☆☆心臟病孕婦最危險時期是
A.妊娠24~27周 B.妊娠28~31周 C.妊娠32~34周
D.妊娠35~38周 E.產(chǎn)褥期7天之后
本題正確答案:C
題解:妊娠后,孕婦的血容量逐漸增加,妊娠32~34周時達高峰,比孕前增加30%~40%;心搏出量增加,心率加快,子宮增大使橫隔上升,心臟移位,大血管扭曲,增加了心臟負擔。
37.★異位妊娠最常見的發(fā)病部位是
A.輸卵管峽部 B.輸卵管壺腹部 C.輸卵管間質(zhì)部 D.卵巢 E.子宮殘角
本題正確答案:B
題解:輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右,其中壺腹部妊娠最多見,約78%,其次為峽部,傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。
38.☆☆☆妊娠合并心臟病,發(fā)病率最高的是
A.風濕性心臟病。 B.貧血性心臟病 C.高血壓性心臟病
D.先天性心臟病 E.圍生期心臟病
本題正確答案:A
題解:妊娠并發(fā)心臟病中,以風濕性心臟病最多見,先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。
39.★關于妊高征的說法,下列哪項正確
A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后 B .輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征
C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病 D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐
E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前
本題正確答案:E
題解:妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征,是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病,多發(fā)生在妊娠20周以后,臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫,重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷?刹l(fā)腦溢血、腦疝,子癇是妊高征最嚴重的階段,按其發(fā)生時間分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇和產(chǎn)后子癇,以產(chǎn)前子癇較常見。
34 歲,G3P1,孕36周。頭痛,視物不清,面部浮腫2天,今晨頭痛加劇,惡心,嘔吐3次,就診時突然牙關緊閉,雙眼上翻,面部肌肉抽動,四肢肌肉強直,隨后劇烈抽搐,約1分鐘漸清醒,即測血壓195/120mmHg,胎心120次/分,有不規(guī)則宮縮,肛查:宮口未開,兒頭浮、S-2,骨產(chǎn)道正常。
。40~42共用題干)
40.☆應診斷為
A.腦出血 B.高血壓危象 C.子癇 D.癔病 E.癲癇
本題正確答案:C
題解:患者血壓195/120mmHg,面部浮腫、出現(xiàn)頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐,應診斷為子癇。
41.☆☆☆首選緊急處理措施為
A.肌注654-2 B.靜脈推注肼苯噠嗪 C.靜脈滴注甘露醇
D.靜脈滴注硫酸鎂,鎮(zhèn)靜劑 E.肌注地西洋(安定)
本題正確答案:D
題解:子癇發(fā)作時首先應控制抽搐,首選硫酸鎂靜滴及靜推,加用鎮(zhèn)靜藥,血壓過高時加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時可選用利尿藥。
42.☆☆☆入院治療8小時未再抽搐,血壓195/120 mmHg~180/100mmHg.應如何處理
A.積極解痙,鎮(zhèn)靜,防止再次抽搐 B.治療24~48小時,血壓控制不滿意即終止妊娠
C.即刻人工破膜,縮宮素靜脈點滴引產(chǎn) D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠
E.進入第2產(chǎn)程后應予以助產(chǎn)
本題正確答案:D
題解:子癇控制抽搐后6~12小時,應視病情,考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
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