22.★診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是
A.X線腹部平片 B.B超檢查 C.陰道雙合診 D.肛查 E.雙下腹可聞胎盤雜音
本題正確答案:B
題解B型超聲胎盤定位準確、安全、迅速,并可定期隨訪,現(xiàn)普遍使用。如流血過多或診斷已明確,則無需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險。若確有必要(如終止妊娠前為了進一步明確診斷決定分娩方式時),須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進行。
23.★羊水過多最常見的病因是
A.胎兒畸形 B.雙胎妊娠 C.并發(fā)糖尿病 D.母兒血型不合 E.妊高征
本題正確答案:A
題解:胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。
24.★關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是
A.子宮小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宮體硬如板狀
D.不易發(fā)生胎位異常 E.枕先露者胎頭高浮
本題正確答案:E
題解:腹部檢查:腹軟,子宮大小與妊娠月份相符,枕先露常高浮,易發(fā)生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。
25.★25歲,閉經(jīng)9周,腰痛,陰道流血多于月經(jīng)量1天,子宮如9周妊娠大小,宮口有組織物堵塞,宮頸無舉疼。最恰當?shù)奶幚硎?/P>
A.予以保胎治療 B.立即行刮宮術(shù) C.繼續(xù)觀察
D.進一步查尿HCG明確診斷 E.給予輸液及止血劑
本題正確答案:B
題解:本例陰道流血超過正常月經(jīng)量,腰痛,婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞;子宮大小與妊娠月份相符,為難免流產(chǎn),應(yīng)予以清宮。
26.★★★停經(jīng)17周,1個月來間斷少量陰道出血,檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛,子宮頸口未開,子宮增大如孕8周,最可能的診斷為
A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.過期流產(chǎn)
本題正確答案:E
題解:稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn),指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀,此后子宮不再增大反而縮小,可有少量咖啡色的分泌物;尿 HCG(-);婦科檢查子宮頸口閉,子宮小于停經(jīng)月份(本例停經(jīng)17周,子宮僅增大如孕8周);B型超聲檢查提示無胎心。
27.★妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是
A.全身小動脈痙攣 B.腎小球濾過率降低 C.水鈉潴留
D.肝細胞壞死 E.彌散性血管內(nèi)凝血
本題正確答案:A
題解:全身小動脈痙攣是本病的基本病理變化。
28.☆關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的說法,不正確的是
A.由于孕期的生理改變,如孕婦營養(yǎng)不良,肝臟易受病毒損害
B.甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒
C.該病發(fā)生于妊娠早期,胎兒畸形的發(fā)生率增高
D.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性
E.可使早孕反應(yīng)加重
本題正確答案:B
題解:妊娠期營養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加,孕婦基礎(chǔ)代謝率增高,胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成,大量雌激素和孕激素在肝臟滅活,母體肝臟負擔加重;分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術(shù)及麻醉,更加重肝臟負擔,可導(dǎo)致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時,早孕反應(yīng)加重;妊娠晚期發(fā)病時,容易并發(fā)妊高征。肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)感染胎兒,故流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播,對胎兒影響較大。
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