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2015年臨床助理醫(yī)師筆試考前模擬試題及答案(6)

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  81.慢性腎功能衰竭時最常見的電解質紊亂

  A.代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣

  B.代謝性堿中毒、低血磷、低血鈣

  C.代謝性酸中毒、高血鉀、高血鈣

  D.代謝性酸中毒、高血磷、高血鈣

  E.代謝性堿中毒、低血鉀、低血鈣

  正確答案:A 解題思路:慢性腎功能衰竭時最常見的電解質紊亂是代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣、高血鉀。

  82.對腎盂腎炎的描述,下列哪項不正確

  A.腎盂腎炎病史超過1年即為慢性期

  B."無癥狀性菌尿"亦需及時系統(tǒng)治療

  C.容易再次復發(fā)

  D.診斷慢性腎盂腎炎時,過去可無明確病史

  E.判定急性性期或慢性期有困難時,可作短期治療,以利鑒別

  正確答案:A 解題思路:目前認為腎盂腎炎病程超過半年,同時伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎:①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂一腎盞變形和縮窄;②腎外形凹凸不平,且兩腎大小不等;③腎小管功能有持續(xù)性損害。因而籠統(tǒng)將腎盂腎炎病史超過一年即診斷為慢性期是不正確的。由于過早停藥或停藥后不追蹤觀察等因素,容易使感染復發(fā)或遷延不愈。過去無明確病史,初次來診就發(fā)現尿細菌陽性,并有腎濃縮功能差,尿比重低,夜尿多,酚紅排泄率下降,甚至血尿素氮已升高或X線檢查顯示腎影縮小,腎盂腎炎疤痕狹窄,擴張等即可診斷為慢性腎盂腎炎。若判定急性期或慢性期有困難,則可作短期治療,獲痊愈者,不應列入慢性期。關于無癥狀性菌尿的治療,目前多數學者均主張要按尿路感染的原則進行系統(tǒng)治療,特別對孕婦、幼兒、有尿路畸形或患有糖尿病,以及尿中自細胞增多等患者,更應及時系統(tǒng)治療,以免加重腎實質損害。

  83.女,30歲,已診斷腎病綜合征,近兩日右下肢疼、涼,右足背動脈搏動觸不清,趾(指)皮膚發(fā)紺,應首先考慮的合并癥是

  A.下尿路感染

  B.右下肢靜脈血栓

  C.心源性休克

  D.急性腎衰

  E.右下肢動脈栓塞

  正確答案:B 解題思路:腎病綜合征患者由于血液濃縮、高脂血癥造成血液粘度增加,某些蛋白質丟失,肝代償合成增多,引起機體凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡,血小板功能亢進。應用利尿劑及糖皮質激素等因素使腎病綜合征患者處于高凝狀態(tài),容易形成血栓、栓塞等并發(fā)癥。

  84.不能顯示陰性結石的檢查是

  A.B超

  B.CT

  C.腹部平片

  D.排泄性尿路造影

  E.逆行造影

  正確答案:C 解題思路:排泄性尿路造影、逆行造影雖使用的都是普通X線,但兩者都可以通過造影劑的對比顯示結石。CT可以通過不同的組織器官呈現不同的灰度而成像,而在B超所有的結石都有高回聲聲影。部分泌尿道結石不能在X線中顯示的原因是沒有含鈣。

  85.尿路感染女性發(fā)病率高于男性的主要原因為

  A.尿道解剖差異

  B.生理差異

  C.衛(wèi)生習慣差異

  D.女性易感性強

  E.女性抵抗力較男性低

  正確答案:A 解題思路:女性尿道較男性短且寬,且尿道口距肛門近易被糞便污染,故易患尿路感染,此為主要原因。

  86.腎結核的早期X線表現是

  A.腎盞邊緣不整齊,如蟲蝕樣改變

  B.腎盞呈不規(guī)則擴張或模糊

  C.腎盞閉塞

  D.空洞形成

  E.腎盂腎盞完全不顯影

  正確答案:A 解題思路:早期表現為腎盞邊緣不光滑如蟲蛀狀,隨著病變進展,腎盞失去杯形,不規(guī)則擴大或模糊變形。

  87.需血漿置換的疾病是

  A.急性腎炎

  B.ANCA相關性血管炎伴肺出血

  C.急性腎小管壞死

  D.急性間質性腎炎

  E.Ⅲ型狼瘡性腎炎

  正確答案:B

  88.急進性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥時的首選治療措施是

  A.腎移植

  B.大劑量維生素靜脈滴注

  C.絕對臥床

  D.血液透析

  E.預防感染

  正確答案:D 解題思路:急進性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥時的首選治療措施是血液透析,而腎移植可以做,但不能首選,其他措施均可以用,但都不是主要的治療。

  89.男性,55歲,惠慢性腎小球腎炎10年。近1周來尿少、嗜睡,血壓170/110mmHg,血肌酐680μmol/L。COCP12mmol/L,血K7.8mmol/L。ECG顯示T波高尖。今日突然抽搐,意識喪失,心跳驟停死亡。死亡最可能的原因是

  A.腦出血

  B.心功能不全

  C.高鉀血病

  D.代謝性酸中毒

  E.尿毒癥腦病

  正確答案:C 解題思路:長期慢性腎小球腎炎患者,最近加重,出現腎功能衰竭,有嚴重高鉀血癥(血化驗和ECG證實),有代謝性酸中毒,但不重,突然抽搐,心跳驟停死亡,只能是高鉀血癥。其余均不會引起心跳驟停。

  90.可引起腎絞痛的結石為

  A.腎盞結石

  B.腎盂結石

  C.輸尿管結石

  D.膀胱結石

  E.尿道結石

  正確答案:C 解題思路:腎、輸尿管結石主要癥狀是疼痛和血尿,腎盂內太結石及腎盞結石可無明顯臨床癥狀。輸尿管結石在輸尿管中移動或引起梗阻時,可引起腎絞痛,疼痛劇烈。膀胱結石的典型癥狀為排尿突然中斷、尿痛。尿道結石的典型癥狀為排尿困難,尿痛,會陰部疼痛,尿潴留。

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