41.慢性腎衰竭維持性透析治療的指征
A.血肌酐>350μmol/L
B.血肌酐>442μmol/L
C.血肌酐>530μmol/L
D.血肌酐>707μmol/L
E.血肌酐>884μmol/L
正確答案:D
42.誘發(fā)尿路感染的因素主要有
A.梗阻因素，引起尿液滯留，降低尿路及生殖道上皮防御細(xì)菌的能力
B.機(jī)體抗病能力減弱
C.醫(yī)源性因素，易引入致病菌而誘發(fā)或擴(kuò)散感染
D.女性尿道較短，容易招致上行感染，經(jīng)期、更年期、性交時(shí)更易發(fā)生
E.以上都是
正確答案:E 解題思路：由于泌尿、生殖系統(tǒng)在解剖、生理方面的特點(diǎn)，使致病菌在正常情況下不易停留、繁殖，故不易引起感染。但是，一旦泌尿、生殖系統(tǒng)發(fā)生病理改變，感染的防御功能被破壞，致病菌乘虛而入，從而誘發(fā)感染。
43.下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是
A.腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高
B.尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)
C.20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)
D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因
E.多尿期時(shí)氮質(zhì)血癥恢復(fù)正常
正確答案:D 解題思路：急性腎衰竭是由各種原因引起的急性腎功能損害。約60%與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)。尿量明顯減少是腎功能受損的最突出表現(xiàn)，但不是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)。有一種為非少尿型急性腎衰竭每天尿量就可能超過800ml。腎性急性腎衰竭通常為等滲尿，尿比重一般在1.010～1.014之間。高鉀血癥是少尿、無尿階段最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是最主要的死亡原因之一。在多尿期時(shí)仍處于氮質(zhì)血癥和水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，并未恢復(fù)正常。
44.腎母細(xì)胞瘤最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.血尿
B.腹痛
C.腹部腫塊
D.發(fā)熱
E.貧血
正確答案:C 解題思路：腎癌、腎盂癌早期臨床表現(xiàn)為間歇性無痛血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀。腎母細(xì)胞瘤是嬰幼兒中最常見的腹部腫瘤，多在5歲以前發(fā)病，偶見于成年人。早期無癥狀，腹部巨大腫塊是本病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，尤其在虛弱的嬰幼兒更為明顯，絕大多數(shù)是在給小孩洗澡、穿衣時(shí)發(fā)現(xiàn)。腫塊增長(zhǎng)迅速，但腫瘤很少侵入腎盂、腎盞，故血尿不明顯。
45.慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的
A.腎素-血管緊張素水平增高
B.血容量擴(kuò)張
C.血容量與腎素血管緊張素平衡失調(diào)
D.激肽系統(tǒng)的作用
E.交感神經(jīng)興奮性改變
正確答案:C
46.需要切除病腎及全長(zhǎng)輸尿管的痰病是
A.腎結(jié)核
B.腎癌
C.腎盂腎癌
D.腎母細(xì)胞瘤
E.萎縮腎
正確答案:C
47.女，68歲，雙下肢及顏面水腫1周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要治療應(yīng)是
A.強(qiáng)的松足量足療程治療
B.強(qiáng)的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺
C.硫唑嘌呤治療
D.靜脈注射白蛋白
E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
正確答案:B 解題思路：患者高度水腫、大量蛋白尿，應(yīng)考慮為腎病綜合征(NS)，不同類型NS治療如下：①微小�。鹤冃褪走x激素;②膜性腎�。杭に芈�(lián)合烷化劑(環(huán)磷酰胺、瘤可寧等)，單用激素?zé)o效;③局灶節(jié)段性腎小球硬化：足量激素治療，效果不佳時(shí)用環(huán)孢素;④系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎：目前無較有效藥物;⑤IgA腎�。杭に鼗蚵�(lián)合細(xì)胞毒藥物。
48.急進(jìn)性腎炎臨床最突出的表現(xiàn)是
A.水腫
B.高血壓
C.少尿或無尿
D.腎病綜合征
E.心包摩擦音
正確答案:C 解題思路：急進(jìn)性腎炎是急驟進(jìn)展性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，是一組以急性腎炎綜合征為臨床表現(xiàn)，但呈進(jìn)行性少尿性腎功能衰竭的腎小球疾病，可以出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿，累及心包時(shí)可聽到心包摩擦音，但其最突出的臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性少尿或無尿。
49.X線片不顯影的結(jié)石是
A.尿酸結(jié)石
B.磷酸結(jié)石
C.磷酸鹽結(jié)石
D.草酸鈣結(jié)石
E.混合性結(jié)石
正確答案:A 解題思路：根據(jù)結(jié)石的成分不同，可分為草酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂、胱氨酸、嘌呤結(jié)石及尿酸鹽結(jié)石等。其中只有尿酸鹽結(jié)石在X線片上模糊不清或不顯影。
50.腎病綜合征引起水腫的最主要機(jī)制是
A.血漿晶體滲透壓降低
B.毛細(xì)血管濾過壓升高
C.毛細(xì)血管通透性增高
D.血漿膠體滲透壓降低
E.腎小球?yàn)V過率下降
正確答案:D
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