11.下列哪一項(xiàng)是診斷腎病綜合征的必需條件
A.尿蛋白>3.5g/d
B.尿沉渣紅細(xì)胞>3個(gè)/高倍視野
C.高血壓
D.水腫
E.血脂升高
正確答案:A 解題思路：腎病綜合征主要由以下臨床表現(xiàn)組成：①尿蛋白>3.5g/dl;②血漿白蛋白<30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩條為診斷所必需。
12.急性腎衰竭選擇血液凈化療法時(shí)，血鉀(mmol/L)至少應(yīng)達(dá)到
A.5.0
B.5.5
C.6.0
D.6.5
E.7.0
正確答案:D
13.下列哪項(xiàng)不符合尿道綜合征
A.好發(fā)于中年女性
B.有尿頻
C.有排尿不暢
D.尿白細(xì)胞均不增多
E.尿菌培養(yǎng)陰性
正確答案:D 解題思路：診斷慢性腎盂腎炎時(shí)常應(yīng)與下尿路感染鑒別，尿道綜合征即為一種常見(jiàn)下尿路感染。尿道綜合征，好發(fā)于中年女性，以尿頻，排尿不暢為主要表現(xiàn)�；颊吣虬准�(xì)胞可增多，但尿菌培養(yǎng)為陰性，應(yīng)與不典型慢性腎盂腎炎鑒別，避免盲目長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療。
14.下列哪項(xiàng)不是一臨床腎結(jié)核的病理特點(diǎn)
A.干酪樣膿腫
B.空洞性潰瘍
C.膿腎
D.鈣化形成腎結(jié)石
E."腎自截"或"自家腎切除"
正確答案:D 解題思路：結(jié)核鈣化也是腎結(jié)核常見(jiàn)的病理改變，可為散在的鈣化斑塊，也可謂彌漫的全腎鈣化，但并非形成結(jié)石。
15.對(duì)于梗阻嚴(yán)重，合并雙腎積液、氮質(zhì)血癥和尿路感染的BPH，最合理的治療是
A.抗生素+恥骨上膀胱造瘺術(shù)
B.立即施行前列腺摘除術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療
C.持續(xù)引流尿液、抗感染，病情改善后擇期手術(shù)
D.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管
E.抗感染和雌激素治療
正確答案:C 解題思路：BPH雖是梗阻的原因，應(yīng)立即解除梗阻，這一概念本身是無(wú)可非議的，但應(yīng)考慮到BPH患者多為年老體弱，又合并尿路感染，雙腎積液以致氮質(zhì)血癥，此時(shí)，患者耐受麻醉手術(shù)的能力大大降低，立即手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)很大，應(yīng)持續(xù)引流尿液、抗感染，病情改善后擇期手術(shù)。
16.尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為
A.低色素、小細(xì)胞性貧血
B.白細(xì)胞出現(xiàn)，中性粒細(xì)胞增加
C.血小板異常增多
D.貧血常為中、重度
E.促紅細(xì)胞生成素增加
正確答案:D 解題思路：尿毒癥患者常有中、重度貧血，為正細(xì)胞正常色素性貧血，產(chǎn)生的原因主要是促紅細(xì)胞生成素減少所致。出血傾向是由于出血時(shí)間延長(zhǎng)、血小板第3因子活力下降、血小板聚集和粘附能力異常等所致。白細(xì)胞異常則表現(xiàn)為趨化、吞噬和殺菌能力減弱。
17.膀胱鏡檢查適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.膀胱癌
B.逆行腎盂造影
C.膀胱結(jié)石
D.尿道尖銳濕疣
E.結(jié)核性尿道狹窄
正確答案:E 解題思路：膀胱尿道鏡可在尿道、膀胱內(nèi)進(jìn)行全面的檢查，用活檢鉗取活體組織作病理學(xué)檢查。通過(guò)插管鏡經(jīng)雙側(cè)輸尿管口插入輸尿管插管，作逆行腎盂造影或收集腎盂尿送檢，亦可進(jìn)行輸尿管套石術(shù)或安置輸尿管支架作內(nèi)引流。特殊的膀胱尿道鏡包括電切鏡等還可施行尿道、膀胱、前列腺、輸尿管和腎的比較復(fù)雜的操作。尿道狹窄、膀胱炎癥或膀胱容量過(guò)小不能作此檢查。
18.腎小球基底膜"雙軌征"改變見(jiàn)于
A.微小病變
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
D.膜性腎病
E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
正確答案:C 解題思路：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎光鏡下較常見(jiàn)的病理改變?yōu)橄的ぜ?xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生，可插到腎小球基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管袢呈"雙軌征"。
19.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后可消失，正確的診斷是
A.右側(cè)睪丸鞘膜積液
B.右側(cè)睪丸交通性鞘膜積液
C.右側(cè)斜疝
D.右側(cè)睪丸腫瘤
E.右側(cè)附睪結(jié)核
正確答案:B 解題思路：右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性可確定為積液，平臥后可消失進(jìn)一步診斷為交通性鞘膜積液。
20.腎病綜合征常用如下利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類是錯(cuò)誤的
A.呋塞米為噻嗪類利尿劑
B.氨苯喋啶為潴鉀利尿劑
C.丁尿胺為袢利尿劑
D.不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑
E.螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑
正確答案:A 解題思路：呋喃苯胺酸，利尿酸和丁胺胺是袢利尿劑。螺內(nèi)酯(安體舒通)和氨苯喋啶可以使腎臟保留鉀離子而排出鈉離子，故為潴鉀利尿劑。低分子右旋糖酐(不含鈉，500ml，每2～3日一次，靜脈滴注)，可造成腎小管內(nèi)液高滲狀態(tài)，減少水分及鈉的重吸收，達(dá)到利尿的效果。此外，可以引起一過(guò)性提高血液滲透壓，因而加強(qiáng)利尿作用，故屬于滲透性利尿劑。呋塞米不屬于噻嗪類利尿劑。
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