71.男性，45歲，間歇性無痛肉眼血尿3個(gè)月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮
A.腎結(jié)核
B.腎癌
C.X線不顯影腎結(jié)石
D.腎盂癌
E.腎炎
正確答案:D 解題思路：該病例的特點(diǎn)為40歲以上男性，間歇性無痛肉眼血尿，膀胱鏡檢見輸尿管口噴血，靜脈尿路造影見腎盂內(nèi)充盈缺損，其診斷應(yīng)是腎盂癌。
72.腎功能試驗(yàn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.菊粉清除率可準(zhǔn)確代表腎小球?yàn)V過率
B.對(duì)氨馬尿酸清除率是測定腎小球數(shù)量和質(zhì)量的指標(biāo)
C.酚紅排泄試驗(yàn)可大致反映近曲小管的重吸收功能
D.血尿素氮和血肌酐主要反映腎小球?yàn)V過功能
E.血液PH則定可反映腎小管調(diào)節(jié)酸堿平衡功能
正確答案:C 解題思路：酚紅排泄試驗(yàn)試驗(yàn)表示近端小管分泌功能。對(duì)氨馬尿酸清除率反映腎血漿流量，因此也是腎小球數(shù)量和質(zhì)量的指標(biāo)。
73.下列哪項(xiàng)不是病理性腎結(jié)核的特點(diǎn)
A.主要在腎小球周圍毛細(xì)血管叢內(nèi)形成多發(fā)性微小結(jié)核病灶
B.這種早期結(jié)核病變可以全部自行愈合
C.臨床上常不出現(xiàn)癥狀
D.不引起影像學(xué)改變
E.在尿中查不到結(jié)核桿菌
正確答案:E 解題思路：病理性腎結(jié)核可以全部自行愈合，臨床上常不出現(xiàn)癥狀，亦不引起影像學(xué)改變，但可以在尿中查到結(jié)核桿菌。
74.導(dǎo)致腎性骨病的病因中，下列哪項(xiàng)不正確
A.缺乏活性維生素D
B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
C.營養(yǎng)不良
D.鋁中毒
E.鐵負(fù)荷減少
正確答案:E 解題思路：腎性骨病是尿毒癥時(shí)骨骼改變的總稱。常見的有：纖維性骨炎、尿毒癥骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥和骨硬化癥。病因目前認(rèn)為與維生素D缺乏，繼發(fā)性甲旁亢，營養(yǎng)不良，鋁中毒，鐵負(fù)荷過重有關(guān)。
75.下列哪項(xiàng)不是前列腺增生的藥物治療選擇
A.α受體阻滯劑
B.5a還原酶抑制劑
C.植物藥
D.雌激素
E.丙酸睪丸酮
正確答案:E 解題思路：丙酸睪丸酮屬于雄激素，前列腺增生的病人不能使用。
76.出現(xiàn)無痛性肉眼血尿的患者，擬診為膀胱腫瘤，最可靠的確診方法是
A.排泄性尿路造影
B.CT
C.B超
D.MRI
E.膀胱鏡檢+活組織檢查
正確答案:E 解題思路：膀胱鏡檢查屬輕度有創(chuàng)檢查，但可直接看到腫瘤部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤程度，了解腫瘤與輸尿管口和膀胱頸的關(guān)系，并可同時(shí)做腫瘤活組織檢查，明確腫瘤組織類型、分化程度，為制定治療方案提供可靠的科學(xué)依據(jù)。病理診斷仍然是目前醫(yī)學(xué)中的"金標(biāo)準(zhǔn)"。
77.關(guān)于急性腎小球腎炎的治療，錯(cuò)誤的是
A.應(yīng)常規(guī)用糖皮質(zhì)激素治療
B.需用抗生素控制感染
C.一般有自愈傾向，可不治療
D.有時(shí)需急診透析治療
E.應(yīng)低鹽飲食
正確答案:A 解題思路：急性腎小球腎炎的治療以休息及對(duì)癥治療為主。急性腎衰竭病例應(yīng)行透析，待其自然恢復(fù)。不宜應(yīng)用激素及細(xì)胞毒藥物。
78.關(guān)于腎絞痛，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.常見于輸尿管結(jié)石患者
B.疼痛是絞痛，呈陣發(fā)性、劇烈難忍
C.也可表現(xiàn)為較長時(shí)間的腰區(qū)難忍的酸痛
D.可向會(huì)陰部放射
E.無惡心、嘔吐
正確答案:E 解題思路：由腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻、輸尿管擴(kuò)張引起的疼痛，為腎絞痛。其特點(diǎn)是絞痛，呈陣發(fā)性、劇烈難忍、輾轉(zhuǎn)不安、大汗、伴惡心、嘔吐。上段輸尿管疾病引起的疼痛與腎疾病引起的疼痛發(fā)生部位類同，而下段輸尿管疾病引起的疼痛通常表現(xiàn)為膀胱、陰莖或尿道的疼痛。腎絞痛間歇期可無任何癥狀。
79.女性，21歲，患腎炎4年，兩天來發(fā)熱咳嗽。查體：T38℃，重癥貧血貌。心界向左下擴(kuò)大，心率130次/分，右肺滿布濕性啰音，肝在肋下1cm，無明顯水腫，腎功能嚴(yán)重?fù)p害，胸透右肺炎癥，應(yīng)選下列哪種抗生素
A.多粘菌素
B.卡那霉素
C.青霉素
D.慶大霉素
E.四環(huán)素
正確答案:C 解題思路：患者腎炎1年，兩日來發(fā)熱、咳嗽，心界擴(kuò)大，右肺炎癥，應(yīng)選青霉素。慶大霉素、卡那霉素具腎毒性，不宜使用。
80.L2水平處輸尿管上段有直徑1.2cm大小的結(jié)石，結(jié)石遠(yuǎn)端無梗阻，首選治療
A.開放手術(shù)或腹腔鏡下手術(shù)取石
B.體外震波碎石
C.輸尿管鏡下碎石
D.經(jīng)皮腎鏡下碎石
E.以上都可以
正確答案:B 解題思路：L2水平處輸尿管上段有直徑1.2cm大小的結(jié)石，治療有多種方法，可視各醫(yī)療單位擁有的設(shè)備和主管醫(yī)師的技術(shù)熟練程度而定，但是還應(yīng)首先考慮無創(chuàng)或微創(chuàng)的治療方法，給病人帶來痛苦最小，恢復(fù)最快，而又達(dá)到治療目的。因此，首選治療是體外震波碎石。
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