2014年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)模擬試題及答案(7)

　　51.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無關(guān)的因素是

　　A.環(huán)境因素

　　B.遺傳因素

　　C.性腺激素

　　D.胰島素

　　E.生物因素

　　本題正確答案：D

　　題解：SLE患病的病因至今尚不完全清楚。可能與遺傳、性激素、環(huán)境等多種因素有關(guān)。

　　52.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

　　A.肺炎球菌

　　B.革蘭陰性桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.病毒

　　E.真菌

　　本題正確答案：B

　　題解：細(xì)菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

　　53.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

　　A.補(bǔ)液

　　B.抗感染

　　C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素

　　D.補(bǔ)堿性液

　　E.糾正電解質(zhì)紊亂

　　本題正確答案：C

　　題解：①輸液，搶救酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施;②胰島素治療：采用小劑量胰島素治療方案;③糾正酸中毒;④糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

　　54.急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是

　　A.惡心、嘔吐

　　B.心悸、氣促

　　C.性格改變

　　D.出血傾向

　　E.定向障礙

　　本題正確答案：A

　　題解：由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

　　55.女性，17歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大1～2度。血清檢查T4 90mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T3 1.9mmol/L (正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。對該患者以下哪條措施最適當(dāng)

　　A.放射性碘

　　B.次全甲狀腺切除

　　C.甲狀腺素片

　　D.碘滴劑3滴，每日3次

　　E.暫不治療

　　本題正確答案：E

　　題解：患者有甲狀腺腫大，但無相應(yīng)的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫�？蓵翰挥枰灾委煛�

　　56.糖皮質(zhì)激素治療6個月以上者無效應(yīng)給予

　　A.輸新鮮血

　　B.大劑量免疫球蛋白

　　C.血漿置換術(shù)

　　D.免疫抑制劑

　　E.脾切除術(shù)

　　本題正確答案：E

　　題解：脾切除術(shù)適用于：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效者;②糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量(10mg/d以上)才能維持者;③對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者;④51 Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。

　　57.男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為

　　A.高滲性昏迷

　　B.低血糖昏迷

　　C.酮癥酸中毒昏迷

　　D.腦血管意外

　　E.尿毒癥昏迷

　　本題正確答案：B

　　題解：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施：輕癥進(jìn)食糖水;重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。

　　58.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　本題正確答案：C

　　題解：慢性肺源性心臟病并發(fā)酸堿失衡時，最常見為呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。亦可為呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒：pH可正常，低血鉀、低血氯，多為治療不當(dāng)所致。

　　59.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

　　A.50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射

　　B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射

　　C.副醛，緩慢靜脈注射

　　D.10%水合氯醛保留灌腸

　　E.安定，緩慢靜脈注射

　　本題正確答案：E

　　題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，補(bǔ)液，顱壓高時可用20%甘露醇，注意糾正電解質(zhì)與酸堿紊亂，防止自傷�？蛇x用有關(guān)藥物控制發(fā)作。(1)首選安定注射液10～20mg靜注，必要時可重復(fù)，注意呼吸抑制;(2)苯妥英鈉0.2～0.5g，緩慢靜注;(3)異戊巴比妥鈉0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注，如有呼吸抑制應(yīng)即終止用藥;(4)10%水合氯醛20~30ml，等量溫水稀釋，保留灌腸。

　　60.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

　　A.碳酸鋰注射

　　B.造血干細(xì)胞移植

　　C.輸血

　　D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法

　　E.雄激素

　　本題正確答案：B

　　題解：造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

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