41.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是
A.可長(zhǎng)期低熱或中度發(fā)熱
B.腹壁柔韌感是特異性體征
C.腹水伴腸粘連時(shí)可無移動(dòng)性濁音
D.腫塊易于推動(dòng)，境界較清
E.腫塊多位于臍周
本題正確答案：D
題解：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動(dòng)。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點(diǎn)。
42.下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死
A.心電圖變化
B.疼痛部位
C.疼痛性質(zhì)
D.有無發(fā)熱
E.有無心率增快
本題正確答案：A
題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。
43.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)不正確
A.老年人宜用此法
B.左、右兩側(cè)輪流按壓
C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓
D.每次按壓時(shí)間不超過10～15秒
E.聽到心律減慢立即停壓
本題正確答案：A
題解：按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速時(shí)應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓;左、右兩側(cè)輪流，不可同時(shí)按壓;每次按壓時(shí)間5～10秒;聽到心律減慢立即停壓;老年人不能用此法。
44.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是
A.出現(xiàn)低鉀血癥
B.常規(guī)應(yīng)用
C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常
D.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
E.合并嚴(yán)重感染
本題正確答案：D
題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol/L(相當(dāng)于CO2 結(jié)合力4.5～6.7mmol/ L)，可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過多或過快有加重細(xì)胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。
45.一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變?cè)?/P>
A.同側(cè)視神經(jīng)
B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)
C.同側(cè)交感神經(jīng)
D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
本題正確答案：A
題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接光反射;光直接照射左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導(dǎo)路徑是傳入為視神經(jīng)，傳出為動(dòng)眼神經(jīng)，而一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變應(yīng)在同側(cè)視神經(jīng)。
46.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用
A.25%硫酸鎂
B.生理鹽水
C.生理鹽水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水
本題正確答案：D
題解：肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水l00ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境以減少氨的吸收。
47.對(duì)肝硬化診斷有確診價(jià)值的檢查是
A.X線鋇餐檢查
B.腹腔鏡檢查+活檢
C.胃鏡檢查
D.腹部B超
E.腹部CT
本題正確答案：B
題解：肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標(biāo)。
48.下列哪種癥狀、體征在右心衰時(shí)不常出現(xiàn)
A.勞累性呼吸困難
B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐
C.粉紅色泡沫狀痰
D.水腫
E.肝臟腫大
本題正確答案：C
題解：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時(shí)均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時(shí)的特征性癥狀。
49.患者，男，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急來醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下列處理錯(cuò)誤的是
A.降顱壓，治療腦水腫
B.抗凝治療
C.保持呼吸道通暢
D.自由基清除劑
E.靜脈滴注止血藥物
本題正確答案：E
題解：腦血栓治療目的在于防止血栓擴(kuò)展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護(hù)梗死灶周圍存活的腦細(xì)胞，降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)。在以上原則基礎(chǔ)上，保持呼吸道通暢、降顱壓治療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應(yīng)用。
50.一類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是
A.一種NSAIDs(非甾體抗炎藥)
B.兩種NSAIDs聯(lián)合使用
C.慢作用藥
D.慢作用藥加NSAIDs
E.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素
本題正確答案：D
題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚缺乏根治療法。內(nèi)科治療目的在于控制炎癥，緩解癥狀，控制病情發(fā)展，保持關(guān)節(jié)功能和防止骨破壞及關(guān)節(jié)畸形。改善癥狀主要有三大類藥物：①非甾體抗炎藥(NSAIDs)用于減輕關(guān)節(jié)腫痛;②慢作用抗風(fēng)濕藥，認(rèn)為長(zhǎng)期應(yīng)用有部分阻止病情進(jìn)展的作用;③糖皮質(zhì)激素，用于關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重或關(guān)節(jié)外癥狀時(shí)。
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