21.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音.心率110次/分。律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確：
A.上呼吸道感染
B. 支氣管哮喘
C.慢性支氣管炎喘息型
D.病毒性心肌炎
E.急性支氣管炎
本題正確答案：B
題解：患者有上感癥狀，但上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音;急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。
22.女，16歲。近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)兩側(cè)對(duì)稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160×109 /L，WBC10×109 /L，Hb100g/L，凝血時(shí)間正常，應(yīng)首先考慮
A.過敏性紫癜
B.特發(fā)性血小板減少性紫癜
C.急性白血病
D.再生障礙性貧血
E.血友病
本題正確答案：A
題解：過敏性紫癜的特點(diǎn)：紫癜以雙下肢及臀部多見，對(duì)稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，�？筛叱銎つw表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感。可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等�；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板、凝血時(shí)間正常，考慮為過敏性紫癜。
23.男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為
A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛
B.急性心肌梗死
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.高血壓性心臟病
E.肥厚型梗阻性心肌病
本題正確答案：E
題解：肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動(dòng)圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3。
24.消化性潰瘍最主要癥狀是
A.噯氣、反酸、惡心
B.嘔吐
C.無規(guī)律性上腹痛
D.節(jié)律性上腹痛
E.無規(guī)律性下腹痛
本題正確答案：D
題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。
25.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)
A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難
B.口唇和甲床紫紺
C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低
D.有阻塞性通氣功能障礙
E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平
本題正確答案：B
題解：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷�？诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。
26.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是
A.原發(fā)性醛固酮增多
B.門靜脈壓力增高
C.低白蛋白血癥
D.肝淋巴液生成過多
E.抗利尿激素分泌過多
本題正確答案：A
題解：肝硬化時(shí)醛固酮和血管升壓素繼發(fā)性增多可使尿量減少和水腫，對(duì)腹水形成和加重起重要促進(jìn)作用，并非為原發(fā)性增多。其余各項(xiàng)均是肝硬化腹水形成的重要因素。
27.抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA
本題正確答案：E
題解：吡嗪酰胺(PZA)，能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。應(yīng)牢記主要化療藥物的特點(diǎn)和副作用。
28.有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是
A.糖皮質(zhì)激素
B.嗎丁啉
C.硫糖鋁
D.替硝唑
E.苯妥拉明
本題正確答案：B
題解：有明顯膽汁返流者可服胃復(fù)安、嗎丁啉等，能加強(qiáng)幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。
29.支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是
A.細(xì)菌感染
B.支氣管痙攣
C.副交感神經(jīng)興奮
D.支氣管分泌物增多
E.氣道的非特異性炎癥
本題正確答案：E
題解：近年認(rèn)為，哮喘是一種慢性非特異性氣道炎癥;有氣道高反應(yīng)性;遺傳因素有重要作用;其神經(jīng)機(jī)制除膽堿能和腎上腺能神經(jīng)外還有非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)的參與。
30.女，23歲，3周來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透胸腔(雙側(cè))少量積液，體檢：體溫38.5℃,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白(++)。最可能的診斷
A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.結(jié)核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障礙性貧血
本題正確答案：B
題解：國(guó)際上多采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)為：⑴蝶形紅斑;⑵盤狀紅斑;⑶光過敏;⑷口腔潰瘍;⑸非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;⑹漿膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺腎臟病變(蛋白尿或管型尿);⑻神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀);⑼血象異常(白細(xì)胞<4×109 /L或淋巴細(xì)胞<1.5×109 /L，血小板<100×109/L，溶血性貧血);⑽免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗(yàn)假陽性;⑾抗核抗體陽性。11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽性則可診為SLE。
相關(guān)推薦：
下載
