31.對(duì)判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價(jià)值的是
A.Plt計(jì)數(shù)
B.WBC計(jì)數(shù)
C.Ph染色體測(cè)定
D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分
E.外周血幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
本題正確答案：C
題解：90%以上的慢�；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對(duì)于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定價(jià)值。其他原因引起的脾大、類(lèi)白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等Ph染色體(-)，Ph染色體(-)的慢粒預(yù)后較好。
32.慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的酸堿失衡是
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒
本題正確答案：A
題解：慢性呼吸衰竭過(guò)程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復(fù)雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見(jiàn)，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒;單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見(jiàn)。
33.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：
A.山莨菪堿(654-2)靜脈注射
B.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿
C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溴化異丙托品吸入
D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素
E.補(bǔ)液+氨茶堿
本題正確答案：B
題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：①低濃度持續(xù)吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，激素聯(lián)合氨茶堿靜脈給藥，并用β2受體興奮劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。⑥防治并發(fā)癥。⑦必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械呼吸。
34.女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.骨關(guān)節(jié)炎
E.痛風(fēng)
本題正確答案：B
題解：美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年的本病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)(每天)，病程至少6周;②有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周;③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周;④對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫至少6周;⑤有皮下結(jié)節(jié);⑥手X線(xiàn)片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄);⑦類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1:20)。有上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
35.一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救首先采取
A.吸氧
B.建立靜脈通道
C.就地心肺復(fù)蘇
D.清洗皮膚
E.撤離現(xiàn)場(chǎng)
本題正確答案：E
題解：一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮通風(fēng)良好的地方，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖;如果呼吸停止應(yīng)立即施行人工呼吸。
36.引起慢性肺心病失代償最常見(jiàn)的誘因是
A.過(guò)度勞累
B.營(yíng)養(yǎng)不良
C.空氣污染
D.哮喘發(fā)作
E.急性呼吸道感染
本題正確答案：E
題解：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ?jiàn)誘因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。
37.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類(lèi)下列哪項(xiàng)正確
A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類(lèi)
B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類(lèi)
C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類(lèi)
D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類(lèi)
E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類(lèi)
本題正確答案：C
題解：按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類(lèi)：①紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制;②紅細(xì)胞破壞過(guò)多，如溶血性貧血;③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。
38.中樞性癱瘓和周?chē)园c瘓最有肯定意義的鑒別是
A.癱瘓范圍大小與強(qiáng)度
B.有無(wú)肌肉萎縮
C.肌張力增強(qiáng)或減弱
D.腱反射亢進(jìn)或減低
E.有無(wú)病理反射
本題正確答案：E
題解：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)癱瘓稱(chēng)為中樞性癱瘓，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的癱瘓稱(chēng)為周?chē)园c瘓。中樞性癱瘓以整個(gè)肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有病理反射;周?chē)园c瘓以幾個(gè)肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無(wú)病理反射。中樞性癱瘓和周?chē)园c瘓最有肯定意義的鑒別是有無(wú)病理反射。
39.女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞40×109 /L，血小板60×109/L，首先考慮
A.病毒感染
B.風(fēng)濕熱
C.急性白血病
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
本題正確答案：C
題解：急性白血病臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，骨、關(guān)節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤(rùn)可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見(jiàn)�；颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。
40.某孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無(wú)力，納差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是
A.再生障礙性貧血
B.稀釋性貧血
C.缺鐵性貧血
D.維生素B12 缺乏
E.自身免疫性溶血性貧血
本題正確答案：C
題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。
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