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臨床助理醫(yī)師考試

2014年臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案(10)

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  71.腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括

  A.住院時間短

  B.術(shù)后疼痛輕

  C.可早期恢復(fù)正;顒

  D.腹壁創(chuàng)傷并發(fā)癥少

  E.膽道損傷的風(fēng)險小

  答案:E

  【解析】LC優(yōu)點(diǎn):創(chuàng)傷小、痛苦輕、對腹腔內(nèi)臟干擾少,術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短,遺留疤痕少,LC局限性:LC術(shù)后并發(fā)癥率(出血、膽漏和膽管損傷)較高,不能替代OC。

  72. 男。55歲,肥胖。餐后發(fā)作右上腹部陣發(fā)性絞痛,每次發(fā)作持續(xù)1-2小時,疼痛像右肩背部放射,伴有飽脹感,首選地檢查方法是

  A.B超

  B.CT

  C.MRI

  D.上消化道鋇餐

  E.口服膽囊造影

  答案:A

  【解析】.B超簡便、對病人無損傷,為診斷膽囊結(jié)石的首選方法。

  73. 膽總管探查術(shù),安放T管引流,術(shù)后拔出T管的時間最短為

  A.術(shù)后8天

  B.術(shù)后10天

  C.術(shù)后12天

  D.術(shù)后14天

  E.術(shù)后18天

  答案:D

  【解析】T管放置時間,放置2周或更長。拔除T管前,常規(guī)T管造影,造影后開放T管引流24小時以上,宜用膠質(zhì)T管。

  74. 夏科(Charcot)三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是

  A.急性室炎

  B.急性出血性胰腺炎

  C. 急性膽管炎

  D.十二指腸室

  E.胃潰瘍

  答案:C

  【解析】膽總管結(jié)石典型表現(xiàn)夏柯(Charcot)三聯(lián)征①右上腹絞痛。②寒戰(zhàn)高熱。③黃疸。

  75. .膽囊切除手術(shù)中,不適合肝總管探查指征的是

  A.膽總管有擴(kuò)張

  B.曾有梗阻性黃疸史

  C.膽囊水腫

  D.急性梗阻性化膿性膽管炎

  E.膽總管觸到結(jié)石

  答案:C

  【解析】膽囊切除手術(shù)中肝總管探查指征的是膽總管有擴(kuò)張,曾有梗阻性黃疸史,急性梗阻性化膿性膽管炎,膽總管觸到結(jié)石。

  76. 有關(guān)膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn),錯誤的是

  A.嘔吐蛔蟲史

  B.疼痛呈間歇性發(fā)作

  C.伴惡心、嘔吐

  D.發(fā)病12-24小時前出現(xiàn)較明顯黃疸

  E.嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性膽管炎

  答案:D

  【解析】膽道蛔蟲病 表現(xiàn)特點(diǎn)為臨床癥狀與體征不相符,癥狀重而體征較輕。主要癥狀是病人突發(fā)性劍突下或上腹部鉆頂樣劇烈疼痛,可向右肩背部放射,坐臥不安,大汗淋漓;常伴惡心、嘔吐,嘔吐物中有時可見蛔蟲。疼痛可反復(fù)發(fā)作,持續(xù)時間不等,可突然自行緩解,間歇一段時間后又突然再次發(fā)作,間歇期內(nèi)可無任何癥狀,如同常人。由于蛔蟲的鉆入引起的梗阻多為不完全性,因而黃疸較少見或較輕。病人體征輕微,可在劍突下或右上腹有輕度的深壓痛。若繼發(fā)感染和膽道梗阻時,可出現(xiàn)急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、肝膿腫的相應(yīng)癥狀和體征。

  76. 急性膽囊炎最嚴(yán)重的癥狀是

  A.細(xì)菌性肝膿腫

  B.膽囊積膿

  C.膽囊壞阻穿孔

  D.并發(fā)急性胰腺炎

  E.膽囊十二指腸內(nèi)萎

  答案:C.

  【解析】急性膽囊炎從急性單純性膽囊炎進(jìn)展為急性壞疽性膽囊炎:病變進(jìn)一步加重,膽囊內(nèi)壓力持續(xù)增高,壓迫囊壁致血運(yùn)障礙,引起膽囊壁壞死、穿孔和膽汁性腹膜炎。

  77. .臨床上壺腹癌最重要的癥狀是

  A.黃疸

  B.上腹疼及腰背疼

  C.寒戰(zhàn),發(fā)熱

  D.消化道癥狀

  E.貧血 消瘦

  答案:A

  【解析】壺腹癌主要表現(xiàn)是黃疸,呈進(jìn)行性加重,伴皮膚瘙癢、尿色加深、大便呈陶土色。

  78.與亞硝胺類化合物關(guān)系不密切的腫瘤是

  A食管癌

  B.胃癌

  C.膽囊癌

  D.大腸癌

  E.肝癌

  答案:C.

  【解析】膽囊癌病因主要是膽囊結(jié)石:70%-98%的膽囊癌中合并有膽囊結(jié)石。

  79. 女性,45歲,膽囊結(jié)石5年,曾膽絞痛發(fā)作3次,B超示膽囊結(jié)石5枚,直徑1—2cm,首選的治療方法是

  A.膽囊切除

  B.溶石治療

  C.體外震波碎石治療

  D.抗感染治療

  E.排石治療

  答案:A

  【解析】目前有癥狀的膽石癥以手術(shù)療法為主。

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