2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試最新模擬試題(5)

　　61、 男性，8歲，額部多發(fā)性癤腫，未治紅腫，擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛，壓痛明顯，且有波動感。

　　1.進一步確診的方法

　　A. 頭部X線攝片

　　B. 臀部腫塊B 超檢查

　　C. 臀部X線攝片

　　D. 查血象

　　E. 臀部腫塊穿刺抽膿

　　2.診斷應(yīng)考慮

　　A. 菌血癥

　　B. 膿毒癥

　　C. 毒血癥

　　D. 寒性膿腫

　　E. 膿毒血癥

　　3.治療方案為

　　A. 醇浴退熱

　　B. 額部癤腫換藥

　　C. 臀部膿腫切開引流及抗生素治療

　　D. 加強營養(yǎng)，增強抵抗力

　　E. 綜合應(yīng)用多種抗生素

　　標準答案： E,E,C

　　解　　析：1.患者癤病后高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛，壓痛明顯，且有波動感，提示有轉(zhuǎn)移膿腫形成，應(yīng)行臀部腫塊穿刺，抽出膿液即可確診，同時送細菌培養(yǎng)和藥敏試

　　驗。

　　2.患者癤病后高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛，壓痛明顯，且有波動感，提示有轉(zhuǎn)移膿腫形成，是膿毒血癥表現(xiàn)。

　　3.治療轉(zhuǎn)移膿腫首選臀部膿腫切開引流，同時針對膿毒血癥使用抗生素治療。

　　62、男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查：面色

　　較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。

　　1. 該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

　　A. 術(shù)后腸麻痹

　　B. 術(shù)后疼痛所致

　　C. 術(shù)后尿潴留

　　D. 術(shù)后腹腔內(nèi)出血

　　E. 機械性腸梗阻

　　2.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

　　A. 繼續(xù)觀察病情變化

　　B. 腹部X線透視

　　C. 腹部B 超

　　D. 診斷性腹腔穿刺

　　E. 導尿

　　3.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

　　A. 鎮(zhèn)靜、止痛治療

　　B. 留置導尿管

　　C. 輸液輸血治療

　　D. 持續(xù)胃腸減壓

　　E. 剖腹探查術(shù)

　　標準答案： D,D,E

　　解　　析：1.患者術(shù)后出現(xiàn)休克征象，腹膜炎癥狀輕，提示術(shù)后腹腔內(nèi)出血可能性大，可能為闌尾系膜水腫，闌尾動脈結(jié)扎不勞引起。

　　2.為明確診斷，可行診斷性腹腔穿刺。

　　3.如明確為術(shù)后腹腔內(nèi)出血，應(yīng)剖腹探查，止血。