2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(一)

　　1.★★★男，58歲，患肝炎已10余年，因無(wú)力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

　　A.全血

　　B.新鮮冰凍血漿

　　C.普通冰凍血漿

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.白蛋白

　　本題正確答案：E

　　題解：新鮮冰凍血漿是全血采集后6小時(shí)內(nèi)分離并立即置于-20～-30℃保存的血漿，其內(nèi)含有白蛋白、球蛋白、及多種凝血因子;血漿球蛋白系列制品有丙種球蛋白、正常人免疫球蛋白及特異性免疫球蛋白數(shù)種，供抗感染時(shí)增強(qiáng)體液免疫力。

　　2.★★★大量輸入庫(kù)血可能發(fā)生��

　　A.高血鉀癥

　　B.高血鈉癥

　　C.高血鈣癥

　　D.高血脂癥

　　E.高血糖癥

　　本題正確答案：A

　　題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。隨著保存時(shí)間的提高，血液中的有效成分如白細(xì)胞、血小板和凝血因子的功能逐漸喪失，而有害成分如血氮、游離血紅蛋白、血K+卻逐漸增加(所謂保存期就紅細(xì)胞而言，意思就是將保存期末的血輸入24h后，紅細(xì)胞的存活率在70%以上)。

　　3.★★★手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是��

　　A.酸堿及電解質(zhì)失衡

　　B.心力衰竭

　　C.細(xì)菌污染

　　D.溶血反應(yīng)

　　E.發(fā)熱反應(yīng)

　　本題正確答案：D

　　題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。

　　4.★★★關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述最正確的是

　　A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

　　B.使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少

　　C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生

　　D.綜合利用，節(jié)約血液資源

　　E.以上答案都正確

　　本題正確答案：E

　　題解：有效成分的濃度和純度高，治療效果好;使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少;減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生;便于保存，使用方便;綜合利用，節(jié)約血液資源。

　　5.★長(zhǎng)時(shí)間用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，理想的靜脈為

　　A.上肢靜脈

　　B.頭靜脈

　　C.大隱靜脈

　　D.頸外靜脈

　　E.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈

　　本題正確答案：E

　　題解：補(bǔ)給途徑分兩種：淺靜脈營(yíng)養(yǎng)(適用于用量小、不超過(guò)兩周者)、深靜脈營(yíng)養(yǎng)(頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈)。采集者退散