2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(一)

　　24.★★★人工現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)該做的是

　　A.口對(duì)口人工呼吸

　　B.開(kāi)放靜脈輸液通道

　　C.通暢呼吸道

　　D.心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物

　　E.口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓

　　本題正確答案：E

　　題解：保持呼吸道通暢，是復(fù)蘇的關(guān)鍵。及時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓。

　　25.★急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無(wú)紅腫、無(wú)滲液、無(wú)壓痛，記錄為��

　　A.Ⅱ甲

　　B.Ⅱ乙

　　C.Ⅲ甲

　　D.Ⅲ乙

　　E.以上均不是

　　本題正確答案：A

　　題解：切口分無(wú)菌切口(以Ⅰ表示)、可能污染切口(以Ⅱ表示)、污染切口(以Ⅲ表示)三類，愈合分級(jí)分甲級(jí)愈合(愈合優(yōu)良)、乙級(jí)愈合(愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿)、丙級(jí)愈合(切口化膿經(jīng)開(kāi)放引流換藥后愈合)。

　　26.★★★單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是

　　A.心臟按壓5次，口對(duì)口人工呼吸1次

　　B.心臟按壓9次，口對(duì)口人工呼吸1次

　　C.心臟按壓12次，口對(duì)口人工呼吸2次

　　D.心臟按壓15次，口對(duì)口人工呼吸2次

　　E.心臟按壓24次，口對(duì)口人工呼吸3次

　　本題正確答案：D

　　題解：心臟按壓與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣1次，心臟按壓5次;單人操作，每吹氣2次，心臟按壓15次。

　　27.★關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是

　　A.一般升高幅度在1.0℃左右

　　B.常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等

　　C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)

　　D.術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致

　　E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物

　　本題正確答案：E

　　題解：發(fā)熱可能是術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀，可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3～6日的發(fā)熱，要警惕感染的可能。一般要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處理外，更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，可進(jìn)行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對(duì)性治療。

　　28.★無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)多少

　　A.200ml

　　B.500ml

　　C.1000ml

　　D.2000ml

　　E.以上都不對(duì)

　　本題正確答案：C

　　題解：手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見(jiàn)原因?yàn)椋喝�麻或腰麻后排尿反射受抑�?直腸肛門(mén)手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣;病人不習(xí)慣臥床排尿等。處理方法有誘導(dǎo)排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時(shí)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)1000ml，否則留置導(dǎo)尿管。

　　(29~30題共用備選答案)

　　A.4天

　　B.5～6天

　　C.7～9天

　　D.10～12天

　　E.14天

　　29.★減張縫合拆除時(shí)間是術(shù)后：

　　本題正確答案：E

　　題解：頭面頸部：4～5天，下腹會(huì)陰：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，減張縫合：14天。

　　30.★背部手術(shù)后拆線時(shí)間是：

　　本題正確答案：C

　　題解：頭面頸部：4～5天，下腹會(huì)陰：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，減張縫合：14天。