2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(一)

　　11.★男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了

　　A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植

　　B.切口感染

　　C.切口裂開

　　D.切口血腫

　　E.切口脂肪液化

　　本題正確答案：C

　　題解：年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時間延遲至12～14日。

　　12.★★★乳腺癌根治術(shù)，術(shù)前禁食時間是

　　A.4小時

　　B.6小時

　　C.8小時

　　D.12小時

　　E.24小時

　　本題正確答案：D

　　題解：乳腺癌根治術(shù)屬非胃腸道手術(shù)。

　　13.★心跳呼吸驟停的診斷最準(zhǔn)確的是

　　A.神志突然喪失

　　B.呼吸停止

　　C.頸動脈搏動消失

　　D.瞳孔散大

　　E.以上都對

　　本題正確答案：C

　　題解：頸動脈(或股動脈)搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。

　　14.★★★關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準(zhǔn)備，敘述錯誤的是

　　A.手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食

　　B.術(shù)前2日進(jìn)全流食

　　C.術(shù)前3天用抗生素

　　D.術(shù)前1天服用瀉藥、灌腸

　　E.術(shù)晨灌腸

　　本題正確答案：C

　　題解：結(jié)腸和直腸手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食，術(shù)前2日進(jìn)全流食，并服用緩瀉劑和腸道殺菌劑，可選用鏈霉素、新霉素、甲硝唑，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌。手術(shù)前晚結(jié)腸清洗灌腸，手術(shù)日晨再結(jié)腸灌洗一次。

　　15.★★★腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.術(shù)前2天流質(zhì)飲食

　　B.手術(shù)前24小時禁食

　　C.術(shù)前不需禁水

　　D.留置胃管行胃腸減壓

　　E.前3天開始全身用抗生素

　　本題正確答案：D

　　題解：胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1日宜改食全流，術(shù)前插胃管，一般不用抗生素預(yù)防感染。

　　16.★★★快速進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的主要目的是

　　A.盡早恢復(fù)自主呼吸

　　B.迅速恢復(fù)心臟跳動

　　C.迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán)

　　D.迅速恢復(fù)循環(huán)容量

　　E.迅速糾正酸中毒

　　本題正確答案：C

　　題解：心跳呼吸停止超過4～6分鐘，大腦細(xì)胞發(fā)生壞死，則腦功能不可逆性喪失，稱為腦死亡，復(fù)蘇無望。