臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--內(nèi)科學(xué)試題答案及解析(8)

　　7.★★★巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

　　A.輔酶A

　　B.吸氧

　　C.甘露醇

　　D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素

　　本題正確答案：D

　　題解：巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時(shí)應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。

　　8.★★★腐蝕性強(qiáng)酸中毒治療方法不正確的是

　　A.立即洗胃

　　B.飲牛奶、蛋清

　　C.輸液

　　D.止痛

　　E.防止食管狹窄

　　本題正確答案：A

　　題解：口服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物及食管靜脈曲張服毒者不宜用胃管洗胃法。

　　9.★★★某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是

　　A.鼻導(dǎo)管吸氧

　　B.20％甘露醇快速靜脈滴入

　　C.亞冬眠治療

　　D.高壓氧治療

　　E.血液透析

　　本題正確答案：D

　　題解：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

　　10.★★★急性中毒治療上應(yīng)立即采取的措施是

　　A.終止接觸毒物

　　B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物

　　C.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收的毒物

　　D.如有可能，使用特殊解毒劑

　　E.對癥處理

　　本題正確答案：A

　　題解：急性中毒治療原則：①立即終止接觸毒物；②迅速清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可能，及時(shí)使用特效解毒劑或拮抗劑；④積極對癥治療。

　　11.★下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

　　A.蛇毒

　　B.農(nóng)藥

　　C.CO2

　　D.CO

　　E.來蘇兒

　　本題正確答案：D

　　題解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。

　　12.★★★治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是

　　A.西地蘭

　　B.阿托品

　　C.解磷定

　　D.安定

　　E.地塞米松

　　本題正確答案：B

　　題解：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。

　　13.★★★一般認(rèn)為在服毒后，多長時(shí)間內(nèi)洗胃最佳

　　A.0～1h

　　B.1～3h

　　C.4～6h

　　D.6～12h

　　E.12～24h

　　本題正確答案：C

　　題解：一般服毒物后4～6小時(shí)洗胃最佳，超過4～6小時(shí)，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml（小兒酌減），過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

　　14.★★★一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先采取

　　A.吸氧

　　B.建立靜脈通道

　　C.就地心肺復(fù)蘇

　　D.清洗皮膚

　　E.撤離現(xiàn)場

　　本題正確答案：E

　　題解：一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮通風(fēng)良好的地方，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖；如果呼吸停止應(yīng)立即施行人工呼吸。

　　15.★★★敵百蟲殺蟲劑中毒的患者，洗胃時(shí)忌用的是

　　A.生理鹽水

　　B.2%碳酸氫鈉溶液

　　C.1∶5000高錳酸鉀

　　D.清水

　　E.冷開水

　　本題正確答案：B

　　題解：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者搶救成功的關(guān)鍵之一是及時(shí)有效地洗胃，洗胃液種類根據(jù)毒物種類選擇，除敵百蟲外（敵百蟲忌用堿性溶液，因在堿性溶液中敵百蟲可變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏），均可用2％～4％碳酸氫鈉洗胃，因?yàn)槎鄶?shù)有機(jī)磷酯類均易在堿性溶液中分解失效。

　�。�16~19題共用備選答案）

　　A.靜注甘露醇、葡萄糖、速尿、腎上腺皮質(zhì)激素等

　　B.吸氧、高壓氧倉療法

　　C.保持呼吸道通暢，注意口腔衛(wèi)生，勤翻身及用抗生素等

　　D.藥物冬眠，冰帽降溫，給予ATP及細(xì)胞色素C

　　E.立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方

　　16.★搶救急性CO中毒時(shí)防治感染并發(fā)癥：

　　本題正確答案：C

　　題解：CO中毒的治療應(yīng)注意：首要措施是撤離現(xiàn)場。（1）防治腦水腫：應(yīng)及時(shí)應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等；頻繁抽搐者，首選藥為地西泮；若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右，若降溫效差，可采用人工冬眠療法；保護(hù)腦細(xì)胞，應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物，如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。（2）防治并發(fā)癥和后發(fā)癥：昏迷期精心護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡和肺炎，保持呼吸道通暢，注意營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)臥床休息，密切觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

　　17.★搶救急性CO中毒時(shí)保護(hù)腦細(xì)胞的措施是：

　　本題正確答案：D

　　題解：CO中毒的治療應(yīng)注意：首要措施是撤離現(xiàn)場。（1）防治腦水腫：應(yīng)及時(shí)應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等；頻繁抽搐者，首選藥為地西泮；若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右，若降溫效差，可采用人工冬眠療法；保護(hù)腦細(xì)胞，應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物，如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。（2）防治并發(fā)癥和后發(fā)癥：昏迷期精心護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡和肺炎，保持呼吸道通暢，注意營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)臥床休息，密切觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

　　18.★搶救急性CO中毒時(shí)防治腦水腫：

　　本題正確答案：A

　　題解：CO中毒的治療應(yīng)注意：首要措施是撤離現(xiàn)場。（1）防治腦水腫：應(yīng)及時(shí)應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等；頻繁抽搐者，首選藥為地西泮；若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右，若降溫效差，可采用人工冬眠療法；保護(hù)腦細(xì)胞，應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物，如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。（2）防治并發(fā)癥和后發(fā)癥：昏迷期精心護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡和肺炎，保持呼吸道通暢，注意營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)臥床休息，密切觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

　　19.★搶救急性CO中毒時(shí)糾正缺氧的方法：

　　本題正確答案：B

　　題解：CO中毒的治療應(yīng)注意：首要措施是撤離現(xiàn)場。（1）防治腦水腫：應(yīng)及時(shí)應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等；頻繁抽搐者，首選藥為地西泮；若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右，若降溫效差，可采用人工冬眠療法；保護(hù)腦細(xì)胞，應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物，如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。（2）防治并發(fā)癥和后發(fā)癥：昏迷期精心護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡和肺炎，保持呼吸道通暢，注意營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)臥床休息，密切觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。