2011臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試中常被問(wèn)到的問(wèn)題

　　31、一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么?二側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么?一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮錐體束受損或更高位中樞病變，二側(cè)錐體束征陽(yáng)性位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙測(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn)，注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽(yáng)性。

　　32、當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征(+)時(shí)，還需做什么體征檢查?檢查對(duì)側(cè)錐體束征，還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)等檢查，定性定位評(píng)估病變位置。

　　33、如何鑒別腹部包塊為炎癥性還是腫瘤?

　　答：如腫塊與鄰近組織粘連，壓痛明顯，不易推動(dòng)，以炎性最為可能;如腫塊邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地不堅(jiān)，壓痛不著，移動(dòng)度較大，可能是良性腫瘤;如包塊巨大，邊界模糊，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，移動(dòng)度差，則極可能為惡性腫瘤。

　　34、如果聽診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄(報(bào)告)?

　　答：應(yīng)記錄為140-150/80-90mmHg.

　　35、肱動(dòng)脈(測(cè)量血壓時(shí))的正確位置是什么?(坐、臥位)

　　答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。

　　36、為什么聽診器頭不能塞入袖下?

　　答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。

　　37、兩側(cè)瞳孔不等大(一側(cè)縮小)有什么臨床意義?

　　答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。

　　38、兩側(cè)瞳孔縮小(針尖瞳)說(shuō)明什么問(wèn)題?

　　答：見于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)。

　　39、兩眼輻輳功能不良(不能會(huì)聚)考慮什么?

　　答：動(dòng)眼神經(jīng)損害。

　　40、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述?

　　答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化。

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