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2011臨床助理醫(yī)師實踐技能考試中常被問到的問題

  16、導(dǎo)尿管:男性成年人14號,注氣4-5ml男性進(jìn)入長度15-20cm,女性6-8cm。

  17、導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)癥有哪些?

  答:1.尿潴留2.留尿作細(xì)菌培養(yǎng)3.留置保留導(dǎo)尿或觀察每小時尿量變化4.盆腔器官手術(shù)前準(zhǔn)備,或膀胱測壓、注入造影劑或探測尿道有無狹窄。

  18、心臟觸診,問:做心包摩擦音的體位,什么時候明顯?(收縮期,呼吸末,前傾位)

  答:通常在胸骨左緣第3.4肋間處易觸及(因心臟在此處不被遮蓋,且接近胸壁),前傾坐位或深呼氣末更易觸到。在收縮期與舒張期均可觸及,以收縮期較明顯,不因屏氣而消失。

  19、12歲溺水少年呼吸停止,心跳仍在的人工呼吸。

  答:注意一點(diǎn)清除呼吸道污物后,加一步倒水:應(yīng)采取腹部墊高,胸和頭部下垂,或抱其雙腳,腹部放在急救者肩上走動或跳動以“倒水”。也可將患者腹部俯臥于搶救者的大腿上,頭部放低倒水。

  20、右下肺聽診清音區(qū)呼吸音消失見于?

  答:右側(cè)胸腔積液大葉性肺炎實變期的體征:語顫增強(qiáng),叩診濁音,聽診有支氣管呼吸音和濕羅音。病變延及胸膜,可引起局部胸壁壓痛,聽診有胸膜摩擦音。并發(fā)胸腔積液時,可有氣管移位,語顫減弱,叩診實音,呼吸音減弱或消失。

  21、肋緣下觸及到肝臟一定是病理性的嗎?

  答:不一定是病理性的:正常人的肝臟,一般在肋緣下觸不到,但是,腹壁松軟的瘦人于深吸氣時,課于肋弓下觸及肝下緣,但在1cm以內(nèi);在劍突下可觸及肝下緣,多在3cm以內(nèi)在腹上角較銳的瘦高者,劍突根部下可達(dá)5cm,但肝下緣不能超過劍突根部至臍距離的上1/3.如超出上述標(biāo)準(zhǔn),但肝臟質(zhì)地柔軟,表面光滑,無壓痛,首先考慮肝下移,此時可用扣診法扣出肝上界,如其也相應(yīng)降低,肝上下徑正常,則為肝下移;否則提示肝腫大。

  22、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?

  答:緊隨心尖搏動出現(xiàn)或與頸動脈搏動同時出現(xiàn)的為收縮期震顫,聽診也有助于確定震顫的時相,在第一心音后出現(xiàn)的為收縮期震顫,第二心音后第一心音前出現(xiàn)的為舒張期震顫。

  23、如果心尖部聽到舒張期雜音,還要注意什么?

  雜音的最響部位、時期、性質(zhì)、強(qiáng)度、是遞增或遞減有無傳導(dǎo)、與呼吸運(yùn)動及體位有無關(guān)系是否伴第一心音亢進(jìn)、舒張期震顫,叩診心界有無變化。

  24、腹部觸診包塊的手法有哪幾種?

  答:深部滑行觸診法、雙手或浮沉觸診法

  25、試述腹壁反射所對應(yīng)的脊髓節(jié)段?

  答:上、中、下反射分別為:胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12.

  26、腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么?

  滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么病?下肢、前臂炎癥或腫瘤淋巴結(jié)炎,盆腔腫瘤右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁,考慮什么疾病?還要做什么體檢鑒別?考慮右側(cè)胸腔積液,應(yīng)做語音振顫及聽診呼吸音有無改變肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。直接叩診法和間接叩診法,做法見操作光盤。

  27、胸穿時為什么從下一肋骨的上緣麻醉?否則有哪些血管和神經(jīng)會損傷?

  答:肋間神經(jīng)和血管沿肋骨下緣走行,為了避免損傷,所以從下位肋骨的上緣麻醉、穿刺。

  28、眼的幾個反射和腹壁反射對應(yīng)什么神經(jīng),有什么意義?

  答:眼的調(diào)節(jié)和輻揍反射由動眼神經(jīng)支配,如果動眼神經(jīng)功能損害則調(diào)節(jié)反射和輻揍反射均消失;角膜反射的傳人神經(jīng)是三叉神經(jīng),傳出神經(jīng)是面神經(jīng)。直接和間接反射都消失,見于深昏迷或同側(cè)動眼神經(jīng)受損;直接對光反射消失,間接對光反射存在,見于同側(cè)視神經(jīng)受損。上腹壁反射:胸7,8;中腹壁反射:胸9,10;下腹壁反射:胸11,12.

  29、怎么區(qū)分新鮮肉芽和失活肉芽?

  答:新鮮肉芽顏色鮮紅,不易出血。

  30、甲狀腺觸診什么是冷結(jié)節(jié)?見于什么疾病?

  答:應(yīng)用碘131或锝99核素掃描,密度較高為熱結(jié)節(jié);與正常相等為溫結(jié)節(jié);小于正常為涼結(jié)節(jié);完全缺如為冷結(jié)節(jié)。單個冷結(jié)節(jié)惡性可能性大。

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