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2011年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作問(wèn)答

  1.如果聽(tīng)診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大,該如何記錄(報(bào)告)?(1分)

  答:應(yīng)記錄為140-150/80-90mmhg

  2.肱動(dòng)脈(測(cè)量血壓時(shí))的正確位置是什么?(坐、臥位)(1分)

  答:坐位時(shí)平第4肋軟骨,臥位時(shí)平腋中線。

  3.為什么聽(tīng)診器頭不能塞入袖下?(1分)

  答:聽(tīng)診器塞在袖帶里,使袖帶更緊迫,壓力加大導(dǎo)致誤差,會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。

  4.兩側(cè)瞳孔不等大(一側(cè)縮小)有什么臨床意義?(1分)

  答:中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙

  5.兩側(cè)瞳孔(針尖瞳)說(shuō)明什么問(wèn)題?(1分)

  答:見(jiàn)于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)

  6.兩眼輻輳功能不良(不能聚合)考慮什么?(1分)

  答:動(dòng)眼神經(jīng)損害

  7. 發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述?(1分)

  答:部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化

  8. 肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)?(1分)

  答:肺癌:右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群;乳癌:腋窩、鎖骨下,胸骨旁淋巴結(jié)。

  9. 頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見(jiàn)于什么疾病?(1分)

  答:淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤

  10. 腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么?

  答:淋病、梅毒、盆腔腫瘤

  11. 滑車(chē)上淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于什么病?(1分)

  答:非霍杰金淋巴瘤

  12. 發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述?(1分)

  答:部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化

  13. 甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性腫大?紤]什么問(wèn)題?如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)。又考慮什么問(wèn)題?(1分)

  答:雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫,如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,

  14. 甲狀腺腫大時(shí),任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫?(1分)

  答:因單存性甲狀腺腫多不伴甲亢體征,所以可從有無(wú)眼突、手顫相鑒別

  15. 氣管向右偏移,可能是胸部有了什么病變?(1分)

  答:左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸

  16. 為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈?(1分)

  答:暈厥

  17. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),周?chē)軝z查有何異常?(1分)

  答:槍擊音

  18. 有水沖脈者應(yīng)考慮什么問(wèn)題?(1分)

  答:脈壓差增大,見(jiàn)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血

  19. 扁平胸、桶狀胸、雞胸各見(jiàn)于什么病變?(1分)

  答:扁平胸見(jiàn)于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤;桶狀胸見(jiàn)于肺氣腫、慢阻肺

  20. 正常呼吸頻率是多少?呼吸頻率增快考慮什么問(wèn)題?(1分)

  答:12-20次/分;呼吸頻率增快見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧下、心衰

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