2017年臨床助理醫(yī)師《病理學》備考章節(jié)筆記(23)

　　點擊查看：2017年臨床助理醫(yī)師《病理學》備考章節(jié)筆記匯總

第二節(jié) 細菌性痢疾

　　常見的腸道傳染病，夏秋多發(fā)，兒童及青年多見，以腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重為主要臨床表現(xiàn)

　　一、病因和發(fā)病機制

　　(一)病原體和傳播途徑：

　　痢疾桿菌：四群。產(chǎn)生內(nèi)毒素，志賀氏菌還產(chǎn)生外毒素，且毒力最強，經(jīng)口傳播。

　　(二)發(fā)病機理：

　　細菌數(shù)量，細菌毒力，機體的抵抗力：疲勞、暴飲暴食。

　　二、病理變化

　　(一)急性細菌性痢疾

　　病變主要累及直腸、乙狀結(jié)腸。

　　早期：急性卡他性炎，黏膜充血、水腫點狀出血、黏液分泌亢進。

　　進展：化膿性纖維素性炎，黏膜壞死，糜爛、潰瘍、滲出形成典型的偽膜性炎。

　　臨床：腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重。

　　毒血癥的全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、乏力等，血培養(yǎng)呈陰性。

　　由于炎癥局限于粘膜下層，不引起腸狹窄。

　　(二)中毒性細菌性痢疾

　　1、起病急，以全身中毒癥狀為主，腸道病變輕。

　　2、腸道病變以集合、孤立淋巴小結(jié)增生為特點，稱為濾泡性腸炎。

　　3、2-7歲兒童多見，致病菌為毒力較低的福氏和宗內(nèi)氏多見。

　　(三)慢性細菌性痢疾

　　病程超過2個月，可遷延數(shù)年。以福氏菌多見。慢性潰瘍和粘膜息肉狀增生為特點。病變時間長時腸壁增厚，甚至腸腔狹窄。

長按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2017年臨床助理醫(yī)師預習備考試題及答案匯總

　　考試吧特別策劃：2017年臨床助理醫(yī)師報考指南