2018年臨床助理醫(yī)師《運動系統(tǒng)》知識總結(jié)(2)

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骨折的臨床表現(xiàn)及影像學檢查

　　一、全身表現(xiàn)

　　1.休克——出血導(dǎo)致，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折。

　　2.發(fā)熱——出血量較大的骨折，血腫吸收可出現(xiàn)低熱，不超過38℃。若出現(xiàn)高熱，應(yīng)考慮感染的可能。

　　二、局部表現(xiàn)

　　1.一般表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹、功能障礙。

　　2.特有體征——具有下述3種之一：

　　(1)畸形——短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形等。

　　(2)異常活動——無關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動。

　　(3)骨擦音或骨擦感。

　　【注意】

　　有的骨折不出現(xiàn)特有體征(如裂縫骨折和嵌插骨折);須經(jīng)X線拍片確診。

　　三、影像學檢查

　　1.普通X線——明確診斷和指導(dǎo)治療。3個細節(jié)：

　　(1)應(yīng)拍攝正側(cè)位片，包括鄰近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)。

　　(2)對不易確定的損傷還需拍對側(cè)相應(yīng)部位的X線片，以便對比。

　　(3)臨床表現(xiàn)嚴重但X線檢查未見明顯骨折線者，應(yīng)于傷后2周復(fù)查X線結(jié)果。

　　2.CT和MRI。

　　CT：髖關(guān)節(jié)、骨盆、脊柱骨折。

　　MRI：了解脊髓或神經(jīng)受壓情況。

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