四、營(yíng)養(yǎng)途徑
(一)經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)
1.含義：是指經(jīng)口攝入腸道營(yíng)養(yǎng)制劑的一種臨床營(yíng)養(yǎng)方法。
2.特點(diǎn)：最簡(jiǎn)捷、最安全、最經(jīng)濟(jì)、患者樂(lè)于接受、營(yíng)養(yǎng)素供給較全面、既符合生
理功能又可以幫助恢復(fù)腸道功能的營(yíng)養(yǎng)途徑。
3.臨床應(yīng)用一般應(yīng)遵循“當(dāng)腸道有功時(shí)能，應(yīng)首先采用腸道營(yíng)養(yǎng)的原則 “。故是臨床營(yíng)養(yǎng)最主要的途徑。
4.營(yíng)養(yǎng)制劑主要包括普通膳食、軟食、半流質(zhì)膳和流質(zhì)膳食。
5.適宜對(duì)象主要用于意識(shí)清楚、上消化道無(wú)功能障礙，下消化道無(wú)嚴(yán)重疾病的患者。
(二)經(jīng)管營(yíng)養(yǎng)
1.含義：又稱管飼，是指將營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)胃腸道置管送入胃或小腸的一種臨床養(yǎng)營(yíng)方法。
2.方式：鼻飼;胃飼;造瘺(胃和空腸)。
3.特點(diǎn)：管飼經(jīng)濟(jì)、操作簡(jiǎn)便，有利于營(yíng)養(yǎng)素的有效利用，很少引起感染及并發(fā)癥。
4.營(yíng)養(yǎng)制劑：混合奶、勻漿膳、要素膳等高營(yíng)養(yǎng)成分的流質(zhì)膳食。
5.適宜對(duì)象：主要適用于昏迷、吞咽困難、嚴(yán)重?zé)齻蛴捎谑中g(shù)部位而無(wú)法經(jīng)口正常進(jìn)食的患者。
(三)腸外營(yíng)養(yǎng)
1.含義：是指通過(guò)靜脈途徑輸注能量和各種營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到糾正或預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，
維持營(yíng)養(yǎng)平衡目的的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式，故稱靜脈營(yíng)養(yǎng)，亦稱為人工胃腸道。
2.途徑：周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng);中心靜脈營(yíng)養(yǎng)
(1)周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)
①含義：周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)(peripheralparenteral nutrition，PPN)是指將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)由外周靜脈輸入的方法。
�、谔攸c(diǎn)：PPN采用的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2周，該方法操作簡(jiǎn)便，容易實(shí)施，對(duì)靜脈損傷小。
③適宜對(duì)象：主要適用于短期、僅部分腸外營(yíng)養(yǎng)的患者。
(2)中心靜脈營(yíng)養(yǎng)
�、俸x：中心靜脈營(yíng)養(yǎng)(central parenteralnutrition，CPN)又稱完全靜脈營(yíng)養(yǎng)
(total parenteral nutrition，TPN)，是指將全部營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)大靜脈輸入的方法。
�、谔攸c(diǎn)：技術(shù)要求高，質(zhì)量要求嚴(yán)，風(fēng)險(xiǎn)大，醫(yī)療費(fèi)昂貴，一般不使用。
�、圻m宜對(duì)象：長(zhǎng)期無(wú)法由腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑提供機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，且周邊靜脈營(yíng)養(yǎng)無(wú)法提供大量營(yíng)養(yǎng)素的患者。
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