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臨床助理醫(yī)師考試

2014臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo):致病性化學(xué)性因素介紹

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  許多無(wú)機(jī)和有機(jī)化學(xué)物質(zhì)具有毒性,稱為毒物(poison)。一定劑量的毒物被攝入機(jī)體后即可引起中毒或死亡。毒性(toxicity)極強(qiáng)的毒物如氰化物、有機(jī)磷農(nóng)藥等,即使劑量很小,也可導(dǎo)致嚴(yán)重的損害或死亡。不少毒物對(duì)機(jī)體的某些器官系統(tǒng)有選擇性的損害作用。例如,一氧化碳與血紅蛋白有很強(qiáng)的親和力,因而能選擇性地作用于紅細(xì)胞,形成碳氧血紅蛋白而導(dǎo)致缺氧;升汞主要引起腎臟損害;四氯化碳主要損害肝臟;巴比妥類藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),等等。熟悉毒物的選擇性毒性作用,對(duì)于理解中毒性疾病的發(fā)病機(jī)制和采取正確治療措施,都有重要的意義。

  某些條件對(duì)于中毒性疾病的發(fā)生發(fā)展,也起一定作用。例如,毒物對(duì)機(jī)體的影響,在一定程度上取決于機(jī)體對(duì)該毒物的排泄速度:阿托品可被機(jī)體較快地隨尿排出,故一般不致發(fā)生蓄積作用;而機(jī)體排泄鉛的速度很慢,因而長(zhǎng)期食入非中毒劑量的鉛可導(dǎo)致鉛在體內(nèi)蓄積而發(fā)生鉛中毒。如果機(jī)體的排泄功能發(fā)生障礙,毒物在體內(nèi)停留時(shí)間就將延長(zhǎng),機(jī)體受到的損害也將更為嚴(yán)重。由于正常的肝臟有強(qiáng)大的解毒功能,能使許多毒物減弱或解除毒性,因而肝臟功能的損害,將減低機(jī)體對(duì)毒物的耐受能力。

 

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