2014臨床助理醫(yī)師《微生物學》復習講義：第七單元

　　四、宿主的非特異性免疫力

　　(一)天然免疫

　　1.屏障結(jié)構(gòu) ①皮膚黏膜屏障;②血腦屏障;③胎盤屏障。

　　2.吞噬細胞

　　(1)吞噬細胞的殺菌過程：吞噬細胞殺菌過程一般分為三個連續(xù)的階段。①識別與結(jié)合;②吞噬;③消化。

　　(2)吞噬細胞的殺菌機制：吞噬細胞的殺菌機制分為依氧和非依氧兩類。

　　(3)吞噬細胞吞噬作用的后果：病原菌被吞噬細胞吞噬后的結(jié)果有完全吞噬和不完全吞噬兩種。①完全吞噬：指病原菌不僅被吞噬，而且被殺死消化。②不完全吞噬：指病原菌雖被吞噬，但未被殺死。

　　3.體液中的抗菌物質(zhì) 體液中的抗菌物質(zhì)主要有補體、溶酶菌、防御素和乙型溶素。

　　(二)獲得性免疫

　　獲得性免疫也叫特異性免疫，包括體液免疫和細胞免疫。

　　1.體液免疫 體液免疫是胞外菌感染的主要獲得性免疫，其抗菌機制主要包括以下幾點。①中和細胞外毒素。②調(diào)理吞噬：分為依賴抗體的調(diào)理吞噬和依賴補體的調(diào)理吞噬。③阻止吸附。④激活補體：抗體與病原菌形成免疫復合物可以激活補體系統(tǒng)，產(chǎn)生殺菌和引起炎性反應的作用。⑤抗體導致的免疫病理：抗體與各型變態(tài)反應的發(fā)生有關(guān)。

　　2.細胞免疫 細菌免疫是胞內(nèi)菌感染的主要獲得性免疫機制，作用方式有：①CD+Thl細胞釋放淋巴因子;②CD+CDL細胞的細胞毒作用。

　　五、感染的發(fā)生與發(fā)展

　　(一)細菌感染的來源

　　1.外源性感染 外源性感染是指來自體外細菌的感染，包括急性或慢性病人，帶菌者以及病畜和帶菌動物，他(它)們均向外環(huán)境排出病原菌。

　　2.內(nèi)源性感染 內(nèi)源性感染是由機體體內(nèi)或體表的條件致病菌，或潛伏在體內(nèi)的病原病，當機體免疫力低下或濫用廣譜抗生素時，引起異位感染或菌群失調(diào)癥。

　　(二)全身感染的類型

　　1.菌血癥 病原菌經(jīng)局部入血，尚未大量繁殖和引起嚴重的臨床癥狀，通常指敗血癥的臨床早期。

　　2.毒血癥 病原菌只是在局部繁殖后，細菌不入血，而是外毒素進入血流，使機體致病。

　　3.敗血癥 病原菌入血后，大量繁殖并產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴重的全身中毒癥狀，稱為敗血癥。

　　4.膿毒血癥 化膿性細菌入血，并大量繁殖，引起嚴重的中毒癥狀和形成新的化膿病灶的最嚴重的一種感染類型。

　　5.內(nèi)毒素血癥 革蘭陰性細菌在宿主體內(nèi)感染使血液中出現(xiàn)內(nèi)毒素引起的癥狀。

　　歷年經(jīng)典試題

　　1.引起菌群失調(diào)癥，是因明顯改變了正常菌群的(D)

　　A.營養(yǎng)條件

　　B.遺傳特性

　　C.耐藥性

　　D.組成和數(shù)量

　　E.增殖方式

　　2.關(guān)于病菌致病因素的描述，錯誤的是(E)

　　A.病菌有黏附因子

　　B.病菌有莢膜、微莢膜

　　C.與病菌的胞外酶有關(guān)

　　D.與病菌的內(nèi)、外毒素有關(guān)

　　E.與病菌侵入的數(shù)量并無密切關(guān)系

　　3.對細菌內(nèi)毒素作用的描述，錯誤的是(E)

　　A.發(fā)熱

　　B.白細胞升高

　　c.微循環(huán)障礙

　　D.DIC

　　E.對組織器官有選擇性毒害效應

　　4.在下列各種外毒素中，屬于神經(jīng)毒素的是(C)

　　A.產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素

　　B.紅疹毒素

　　C.肉毒毒素

　　D.白喉毒素

　　E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素(TSST-1)

　　5.關(guān)于內(nèi)毒素性質(zhì)的錯誤敘述是(B)

　　A.來源于革蘭陰性菌

　　B.用甲醛脫毒可制成類毒素

　　C.其化學成分是脂多糖

　　D.性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱

　　E.菌體死亡裂解后釋放

　　6.細菌內(nèi)毒素的特征是(A)

　　A.只有革蘭陰性細菌產(chǎn)生

　　B.少數(shù)革蘭陽性細菌產(chǎn)生

　　C.細菌在生活狀態(tài)下釋放

　　D.抗原性強

　　E.不耐熱

　　7.內(nèi)毒素的主要成分是(E)

　　A.肽聚糖

　　B.蛋白質(zhì)

　　C.脂蛋白

　　D.核酸

　　E.脂多糖

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