2014口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo)：牙周炎活動(dòng)期病理變化

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　　牙周炎活動(dòng)期的病理變化

　　是指已經(jīng)出現(xiàn)牙周袋及牙槽骨吸收時(shí)的牙周組織的各種病理改變。

　　1.牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆積。

　　2.牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物，可檢測(cè)出多種免疫球蛋白及補(bǔ)體。

　　3.溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，一部分上皮增殖呈條索或網(wǎng)眼狀，大量炎癥細(xì)胞通過上皮層移出至牙周袋內(nèi)。

　　4.結(jié)合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋。其周圍有大量炎癥細(xì)胞浸潤。

　　5.溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫、變性、消失，大部分已被炎癥細(xì)胞取代，牙槽嵴頂骨吸收明顯。

　　6.牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨陷窩，牙槽嵴頂及固有牙槽骨可見多數(shù)吸收、破壞。

　　7.牙周膜的基質(zhì)及膠原變形、降解，由于骨的吸收、破壞，導(dǎo)致牙周膜間隙增寬。

　　8.深牙周袋致使根面牙骨質(zhì)暴露，可見牙石與牙骨質(zhì)牢固地附著。

　　牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理上可分為三種情況：①齦袋：又稱假性牙周袋，是由于牙齦組織炎癥性增生、腫大，導(dǎo)致齦緣覆蓋牙冠而形成齦袋;此時(shí)牙槽骨無明顯吸收，，牙槽骨高度并未喪失。②骨上袋：牙周袋底在牙槽骨嵴頂?shù)纳戏�，牙槽嵴為水平型骨吸收，牙槽骨高度明顯降低，導(dǎo)致骨上袋形成。③骨內(nèi)袋：牙周袋底位于牙槽嵴頂?shù)南路�，牙槽骨在袋的�?cè)方，牙周袋處于牙根面與牙槽骨之間，由固有牙槽骨垂直吸收所致。X線表現(xiàn)為牙槽骨垂直吸收，牙周膜間隙增寬。

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