點(diǎn)擊查看:2014臨床助理醫(yī)師《微生物學(xué)》復(fù)習(xí)講義匯總
第四單元 消毒與滅菌
重點(diǎn)提示
本單元內(nèi)容較多,比較繁瑣,但是歷年出題量不大。
考生應(yīng)當(dāng)熟悉消毒與滅菌的分類,并且分別掌握消毒、滅菌、無(wú)菌、防腐、無(wú)菌操作的概念;掌握熱力滅菌法和射線滅菌法的原理及用途。熟悉影響消毒劑滅菌效果的因素及熱力滅菌法和射線滅菌法。了解各種消毒劑的種類、各種消毒劑的殺菌機(jī)制及其應(yīng)用。
考點(diǎn)串講
一、基本概念
消毒與滅菌的方法一般可分為物理學(xué)方法和化學(xué)方法兩大類。通常用以下術(shù)語(yǔ)表示物理或化學(xué)方法對(duì)微生物的殺滅程度。
1.消毒 殺死物體上病原微生物的方法,并不一定能殺死含芽胞的細(xì)菌或非病原微生物。用以消毒的藥品稱為消毒劑。一般消毒劑在常用的濃度下,只對(duì)細(xì)菌的繁殖體有效,對(duì)其芽胞則需要提高消毒劑的濃度和延長(zhǎng)作用的時(shí)間。
2.滅菌 殺滅物體上所有微生物的方法。滅菌比消毒要求高,包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。
3.抑菌 抑制體內(nèi)或體外細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。常用的抑菌劑為各種抗生素。
4.防腐 防止或抑制體外細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方法。細(xì)菌一般不死亡。使用同一種化學(xué)藥品在高濃度時(shí)為消毒劑,低濃度時(shí)常為防腐劑。
5.無(wú)菌 不存在活菌的意思。防止細(xì)菌進(jìn)入人體或其他物品的操作技術(shù),稱為無(wú)菌操作。
二、物理滅菌法
用于消毒滅菌的物理因素有熱力、紫外線、輻射、超聲波、濾過(guò)、干燥和低溫等。
(一)熱力滅菌法
高溫對(duì)細(xì)菌具有明顯的致死作用,因此最常用于消毒和滅菌。熱力滅菌法分干熱滅菌和濕熱滅菌兩大類。
1.干熱滅菌法 干熱的殺菌作用是通過(guò)脫水干燥和大分子變性。干熱滅菌法主要包括:焚燒、燒灼、干烤、紅外線和微波。
2.濕熱滅菌法 濕熱滅菌法可以在較低的溫度達(dá)到和干熱滅菌法相同的滅菌效果。
(1)巴氏消毒法:用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物,而仍保持物品中所需的不耐熱成分不被破壞的消毒方法,主要用于牛乳等的消毒。
(2)煮沸法。
(3)流動(dòng)蒸汽消毒法。
(4)間歇蒸汽滅菌法。
(5)高壓蒸汽滅菌法:是一種最有效的滅菌方法。滅菌的溫度取決于蒸汽的壓力。在
103.4kPa(l.05kg/cm2)蒸汽壓下,溫度達(dá)到121.3℃,維持l 5~20min,可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物。常用于一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)敷料等耐高溫、耐濕物品的滅菌
(2004)。
(二)射線殺菌法
1.紫外線 波長(zhǎng)200~300nm的紫外線具有殺菌作用。
2.電離輻射 包括高速電子、X射線和γ射線等。
3.微波 多用于檢驗(yàn)室用品、非金屬器械、無(wú)菌病室的食品食具、藥杯及其他用品的消毒。
(三)濾過(guò)除菌法
濾過(guò)法主要用于一些不耐高溫滅菌的血清、毒素、抗生素以及空氣等的除菌。
三、化學(xué)消毒滅菌法
(一)化學(xué)消毒劑的消毒機(jī)制
根據(jù)化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制不同,主要分以下幾類。
1.促進(jìn)菌體蛋白質(zhì)變性或凝固。
2.干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝。
3.損傷茵細(xì)胞膜。
(二)消毒劑的主要種類
1.酚類 酚類化合物在低濃度時(shí)破壞細(xì)菌細(xì)胞膜,使胞質(zhì)內(nèi)容物漏出;高濃度時(shí)使菌體蛋白質(zhì)凝固。也有抑制細(xì)菌脫氫酶、氧化酶等作用。常用的有3%~5%石碳酸、2%來(lái)蘇和0.02%~0.05%洗必泰。多用于術(shù)前洗手、腹腔和陰道沖洗等。
2.醇類 殺菌機(jī)制在于去除細(xì)菌胞膜中的脂類,并使菌體蛋白質(zhì)變性。常用的是70%~75%乙醇,主要用于皮膚消毒和浸泡體溫計(jì)等。
3.重金屬鹽類 高濃度時(shí)易與帶陰電荷的菌體蛋白質(zhì)結(jié)合,使之發(fā)生變性或沉淀,又可與細(xì)菌酶蛋白的一SH基結(jié)合,使其喪失酶活性。常用的是0.05~0.1L汞和2%紅汞。
4.氧化劑 常用的有過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、高錳酸鉀與鹵素等。它們的殺菌作用是依靠其氧化能力,導(dǎo)致酶活性的喪失。常用的是0.1%高錳酸鉀、3%過(guò)氧化氫溶液和0.1%~0.5%過(guò)氧乙酸。多用于皮膚尿道消毒、沖洗傷口、地面消毒等。
5.表面活性劑 具清潔作用,吸附于細(xì)菌表面,改變胞壁通透性,使菌體內(nèi)的酶、輔酶、代謝中間產(chǎn)物逸出。常用的是0.05%~0.1%新潔爾滅和0.05%~0.1%度米芬。常用于手術(shù)前洗手。
歷年經(jīng)典試題
1.在流行病學(xué)調(diào)查中,可用于細(xì)菌分型的合成性代謝物是(D)
A.熱原質(zhì)
B.酶類
C.毒素
D.色素
E.細(xì)菌素
2. 關(guān)于高壓蒸汽滅菌法,不正確的描述是(D)
A.滅菌效果最可靠
B.適用于對(duì)耐高溫和耐濕物品的滅菌
C.可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物
D.通常滅菌壓力為2.05kg/cm2
E.通常滅菌溫度為l21.3℃
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