2013臨床助理醫(yī)師外科學輔導：肝損傷的檢查方法

　　臨床助理醫(yī)師外科學輔導：肝損傷的檢查方法

　　(一)診斷性腹腔穿刺 這種方法對診斷腹腔內(nèi)臟器破裂，尤其是對實質(zhì)性器官裂傷的價值很大。一般抽得不凝固血液可認為有內(nèi)臟損傷。但出血量少時可能有假陰性結(jié)果，故一次穿刺陰性不能除外內(nèi)臟損傷。必要時在不同部位、不同時間作多次穿刺，或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。

　　(二)定時測定紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積 觀察其動態(tài)變化，如有進行性貧血表現(xiàn)，提示有內(nèi)出血。

　　(三)B型超聲檢查 此法不僅能發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積血，而且對肝包膜下血腫和肝內(nèi)血腫的診斷也有幫助，臨床上較常用。

　　(四)X線檢查 如有肝包膜下血腫或肝內(nèi)血腫時，X線攝片或透視可見肝臟陰影擴大和膈肌抬高。如同時發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，則提示合并空腔臟器損傷。

　　(五)肝放射性核素掃描 診斷尚不明確的閉合性損傷，疑有肝包膜下或肝內(nèi)血腫者，傷情不很緊急，病員情況允許時可作同位素肝掃描。有血腫者肝內(nèi)表現(xiàn)有放射性缺損區(qū)。

　　(六)選擇性肝動脈造影 對一些診斷確實困難的閉合性損傷，如懷疑肝內(nèi)血腫，傷情不很緊急者可選用此法。可見肝內(nèi)動脈分支動脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查，操作較復雜，只能在一定條件下施行，不能作為常規(guī)檢查。

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