文章責編:陶玉良
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臨床助理醫(yī)師兒科輔導:先天性甲狀腺功能減低癥的治療
先天性甲狀腺功能減低癥在早期嚴重損害小兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能,但該病的治療容易且療效頗佳,因此早期確診、早期治療至為重要。
不論何種原因造成的甲狀腺功能減低癥,都需要甲狀腺素制劑終生治療,以維持正常生理功能。常用L-甲狀腺素鈉口服,每日服用一次即可。一般起始劑量:小于6個月嬰兒為每日8~10μg/kg,6~12個月為每日5~8μg/kg,大劑量為每日10~15μg/kg。
用藥量應根據(jù)甲狀腺功能及臨床表現(xiàn)進行調(diào)整,應使
、賂SH濃度正常,血T4正;蚱,以備部分T4轉變成T3。新生兒甲低應在開始治療2~4周內(nèi)使血T4水平上升至正常高限,6~9周內(nèi)使血TSH水平降至正常范圍。
、谂R床表現(xiàn):大便次數(shù)及性狀正常,食欲好轉,腹脹消失,心率正常,智能及體格發(fā)育改善。由于個體差異甚大,因此在整個治療過程中應注意隨訪,治療開始時應每2周隨訪1次;在血清T4和TSH正常后,可改為每3個月一次;服藥1~2年后可減為每6個月1次。在隨訪過程中應根據(jù)血清T4、TSH水平和生長發(fā)育情況.及時調(diào)整劑量。
一般在出生后3個月內(nèi)即開始治療者,預后尚可,智能絕大多數(shù)可達到正常;如在出生后6個月后才開始治療者,雖然給予甲狀腺素可以改善生長狀況,但是智能仍會受到嚴重損害,因此治療開始時間愈早愈好。
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