2013臨床助理醫(yī)師傳染病學(xué)考點(diǎn)：孢子絲菌病的原因

　　(一)發(fā)病原因

　　孢子絲菌病是由申克(Schenck)孢子絲菌所致的皮膚、皮下組織及其附近淋巴管的慢性感染。申克孢子絲菌是一種存在于土壤、木材及植物的腐生菌，為雙相型真菌，即在人體內(nèi)為酵母型，在人體外呈菌絲型。歸屬于真菌門，半知菌亞門，絲孢菌綱，叢梗孢目，叢梗孢科。在涂片上革蘭染色可見在中性粒細(xì)胞或大單核細(xì)胞內(nèi)有革蘭陽(yáng)性的卵圓形小體，在葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基上室溫培養(yǎng)2～3天即可生長(zhǎng)。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　本菌存在于土壤中和植物上，孢子通過(guò)皮膚外傷處植入，也可侵犯口腔黏膜，經(jīng)消化道造成感染，還可經(jīng)呼吸道侵入肺部或經(jīng)血行播散至內(nèi)臟及骨骼。

　　感染后經(jīng)過(guò)1周至數(shù)周，在侵入處發(fā)生一個(gè)堅(jiān)韌、無(wú)痛皮下結(jié)節(jié)，呈淡紅色，不與皮膚粘連，結(jié)節(jié)增大，軟化，色變淡紫、紺紫，以后破潰，流出少量黏性膿液，愈后可形成瘢痕。繼發(fā)于皮膚淋巴管型或自家接種所致。于遠(yuǎn)隔部位出現(xiàn)多發(fā)性結(jié)節(jié)。系統(tǒng)損害經(jīng)血行播散引起，可侵犯骨、關(guān)節(jié)、眼、黏膜、肺、心肌、肝、脾、腎、各腺體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。